أنت على. لا. مجنون.

المحتوى

• تسليط الضوء على أصول الألم
• فهم الألم من خلال عدسة علم الأعصاب
• قراءات أساسية للألم المزمن
• أربعة أسئلة يمكن أن تساعد في تحديد سبب الألم المزمن

في عام 1850 ، قدم إجناز سيميلويس فكرة ثورية إلى زملائه الطبيين في فيينا ، النمسا - ثلث النساء اللواتي يلدن تحت رعايتهن توفين من عدوى ناجمة عن أيدي الأطباء القذرة وغير المغسولة. لسوء الحظ ، لم يصدقه أحد ، وانتهى به الأمر بالموت في مصحة جنونية.

إذا كان هناك درس واحد نتعلمه من التاريخ ، فهو هذا: نحن لا نتعلم من التاريخ.

كم مرة يتم إجراء الاختبارات التشخيصية على المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة - مرضى الألم العضلي الليفي ، على سبيل المثال - والتي تعود جميعها "طبيعية" أو "غير حاسمة"؟ ثم يتم أخذ هذه النتائج على أنها إذن لاستبعاد الأسباب المادية لشكاواهم. مع وجود نتائج المختبر والتصوير في متناول اليد ، ينظر الطبيب إلى المريض ، ولا يعرف ماذا يقول بخلاف ، "ما الذي يحدث غير واضح. جاءت جميع اختباراتك سلبية ". حتى عندما لا تُقال هذه الكلمات بالضبط ، فإن النبرة التي يتم بها إيصال أخبار مثل هذه تشير إلى أن ألمهم ليس له سبب جسدي ، بل سبب نفسي.

ربما يكون الأمر الأكثر إثارة للاهتمام حول النساء اللواتي ولدن في فيينا عام 1850 هو ذلك كانوا يعلمون أن هناك مشكلة . في الواقع ، توسلت النساء الحوامل للخروج من المستشفيات حتى يتمكنوا من الولادة في المنزل بمساعدة قابلة. كانوا يعرفون أن احتمالات ولادتهم خارج المستشفى تحت رعاية قابلة أفضل بكثير من مع طبيب.

الآن بعد حوالي 170 عامًا ، يستمر هذا الاتجاه نحو الامتثال المتعمد وقبول الرعاية الطبية القياسية للألم في الطب الحديث. ومع ذلك ، يبدو الأمر كالتالي: "نظرًا لأننا لا نستطيع العثور على سبب ألمك من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص الدم ، يجب ألا يكون هناك سبب لألمك." ما يأتي بعد ذلك بالنسبة للرجال والنساء الذين يعانون من الألم المزمن هو غالبًا وصفة طبية للأدوية النفسية ، وعادةً لعلاج الاكتئاب.

(هذا صحيح - قيل لك إنك مجنون هو محزن.)

تسليط الضوء على أصول الألم

الآن في عام 2020 - في عمر المواعيد الطبية التي تبلغ مدتها 10 دقائق - ليس لدى الأطباء (ولا يصرون على) الوقت الكافي لشرح كيفية تطور الألم المزمن للمرضى. قد يكون هذا بسبب عدم فهمهم لعلم الأعصاب الحديث. يمكن أن تساعد معرفة الآليات الكامنة وراء الألم المزمن كل من الطبيب والمريض على النظر إلى الألم المزمن بشكل مختلف.

علم الأعصاب معقد. لهذا السبب ، فإن المقارنات مفيدة في تسهيل فهم عمليات الدماغ المعقدة. أحد المقارنات التي أستخدمها عند التحدث مع مرضاي عن الألم المزمن هو الضوء الكاشف الذي يكتشف الحركة.

تخيل غزالًا يمشي في الفناء الخلفي للمنزل في وقت متأخر من الليل. وبالتالي ، يتم تشغيل ضوء كشاف كاشف الحركة. بملاحظة ذلك ، قد تقول لنفسك ، "مرحبًا ، هذا الضوء الكاشف يعمل!" الآن تصور نفس المشهد ، ولكن هذه المرة فقط ورقة واحدة صغيرة ترفرف بالضوء. عندما يتم تشغيله فجأة ، تعتقد ، "أوه لا! لا ينبغي أن يكون هذا الضوء الكاشف قيد التشغيل ".

وبالمثل ، فإن الطريقة التي نعالج بها الألم المزمن هي أن ننظر إلى الألم على أنه المشكلة. تقليديا ، نتجاهل "الجهاز الحساس للحركة" في الدماغ الذي يتسبب في إخراج مثل هذا الألم. قد نستخدم الأدوية لإخفاء الألم ، ولكن هذا يشبه محاولة إصلاح ضوء كشاف معطل عن طريق تغيير المصباح الكهربائي.

الألم ليس هو المشكلة. الجهاز العصبي ينتج الألم باستمرار.

فهم الألم من خلال عدسة علم الأعصاب

لمسات خفيفة ، أنواع مختلفة من القماش ، بياضات أسرّة ، عناق من صديق - هذه أشياء لا يجب أن تؤذي. عندما هم لا تؤذي ، الجزء من نظامنا العصبي المسؤول عن توفير المعلومات حول الاهتزاز والضغط واللمس يتم تفسيره بشكل خاطئ من قبل الجهاز العصبي المركزي (على وجه التحديد ، الدماغ والحبل الشوكي).

يأتي هذا التفسير الخاطئ كتهديد. وعندما يقيِّم الدماغ المدخلات الحسية الواردة على أنها مهددة ، فإنه يخرج الحماية على شكل ألم.

يعد الفهم الأساسي لجهازنا العصبي مفيدًا للغاية في علاج الألم المزمن ، ويبدأ ذلك بمعرفة كيفية عمل الجهاز العصبي المحيطي. لدينا 43 ميلاً من الأعصاب الطرفية وظيفتها الوحيدة هي إخبارنا عندما يكون هناك شيء ما مختلف . إنهم لا يخبروننا أننا تأذينا. عندما يكون لدينا قطع أو حرق أو أي نوع من الضغط على العصب ، ينتهي العصب بحد ذاتها لا يسبب الألم.

قراءات أساسية للألم المزمن

أربعة أسئلة يمكن أن تساعد في تحديد سبب الألم المزمن