أوجاع وآلام العمل من المنزل أثناء COVID-19

ضيف آخر من قبل الدكتور إيفان جونسون والدكتور نوميتا سونتي.

من خلال العمل في مركز طبي رئيسي في مدينة نيويورك خلال ذروة جائحة COVID-19 ، لم يكن مفاجئًا أننا واجهنا عددًا من المرضى يطلبون الرعاية من كلانا: طبيب نفسي إكلينيكي متخصص في الألم ومعالج فيزيائي يعالج اضطرابات العمود الفقري . إن الانفصال الاجتماعي ، والضيق العاطفي ، والخسارة الغامضة ، والمعاناة الجسدية التي نتجت عن الإجهاد الناجم عن مرض غير معروف والانغلاق سلطت الضوء على الحاجة إلى الاهتمام النفسي والجسدي.

وجد موريتي وزملاؤه أن العمل في المنزل أثناء جائحة COVID-19 أدى إلى زيادة مخاطر الصحة العقلية والمشاكل العضلية الهيكلية ، لا سيما تلك التي تؤثر على العمود الفقري (Moretti، Menna et al. 2020). تم تضخيم الإجهاد المستمر واضطراب النوم والإرهاق وآلام الظهر والصداع لدى العديد من مرضانا بسبب متطلبات العمل المتغيرة وزيادة عدم اليقين الذي نتج عن جائحة COVID-19.

أجرت مبادرة Charity vs Arthritis التابعة لصندوق الكومنولث مسحًا للموظفين الذين يعملون من المنزل نتيجة لوباء COVID-19 (Webber 2020). وجد الباحثون في تلك الدراسة أن 50٪ من المستجيبين يعانون من آلام أسفل الظهر و 36٪ يعانون من آلام الرقبة ، بينما أفاد 46٪ من المشاركين أنهم كانوا يتناولون المسكنات أكثر مما يرغبون (ويبر 2020). في نفس الاستطلاع ، 89 ٪ من الذين يعانون من آلام الظهر أو الكتف أو الرقبة نتيجة لمساحة عملهم الجديدة لم يخبروا صاحب العمل بذلك. لقد رأينا آثار هذا الضغط التراكمي والمعاناة الصامتة لدى الأفراد الذين انهاروا جسديًا وعاطفيًا.

نقدم أدناه حالتين مركبتين تحتويان على ميزات العروض التقديمية الشائعة للمرضى من أجل إلقاء الضوء على تفاعل المعاناة النفسية والجسدية التي عانى منها مرضانا أثناء إغلاق COVID-19. في إحدى الحالات ، عالجنا مريضة كان عليها إدارة الفصل الدراسي الافتراضي والاحتياجات اليومية الأخرى لأطفالها بينما كانت تكافح من أجل الحفاظ على سلوك احترافي في وظيفة متطلبة من خلال اجتماعات Zoom المستمرة. شاركت في شعورها بأنها فشلت كوالدة وفي مواكبة مسؤوليات عملها. ساء قلقها المرضي وتضررت صحتها مع زيادة وزنها. جلست لساعات طويلة متهدلة أمام شاشات متعددة بأكتاف مستديرة ووضعية رأس أمامية.

هناك أدلة على أن الأشخاص الذين يزيدون وقتهم في العمل على الكمبيوتر ، أو النظر إلى جهاز محمول ، يعانون من قرارات صحية ونتائج سيئة (Vizcaino، Buman et al. 2020). حتى قبل أن يجبر جائحة COVID-19 الكثيرين منا على زيادة الوقت الذي يقضونه أمام الشاشات ، أشارت الأبحاث إلى أن معظم البالغين يقضون وقتًا طويلاً أو أكثر في النظر إلى الشاشة مثلما يقضون وقتًا في النوم (Hammond 2013).

الأكتاف المستديرة مع وضعية الرأس الأمامية هي وضعية وقائية تعود إلى ما قبل الحضارة عندما كانت حماية حلق المرء استجابة مناسبة للضغوط التي تشكلها الحيوانات المفترسة. أدى تنشيط متلازمة القتال أو الطيران إلى خضوع أسلافنا لتغيرات فسيولوجية قصيرة العمر في شكل تنفس ضحل سريع ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة حالة الاستعداد للجهاز العضلي الهيكلي. في المجتمعات المتقدمة حيث يكون التوتر والقلق غالبًا نتيجة لتهديدات مستمرة وأقل تحديدًا ، تصبح استجاباتنا غير قادرة على التكيف وقد تديم متلازمات الألم مع أنماط التنفس المتغيرة والتوتر العضلي المفرط في الظهر والرقبة والكتفين.

في حالة هذا الشخص ، تفاقمت أعراض ما قبل الوباء من آلام الرقبة والصداع وآلام الفك وتفاقمت من ضائقة عاطفية ، مما دفعها لطلب المساعدة. لقد واجهنا بعض الاختلاف في هذه الاستجابة عبر شريحة واسعة من الأفراد عندما واجهتهم حداثة الوباء والتغييرات التي فرضها على حياتهم.

بسبب مزيج من زيادة وقت الشاشة ، وساعات العمل غير المحددة ، والعزلة الاجتماعية ، وضغوط الأسرة ، أبلغ المرضى عن شعورهم بتدهور حالتهم الجسدية ، حيث تقدم مرضهم إلى حالة تهدد رفاههم العاطفي وسبل عيشهم. حدث أحد الأمثلة الأقل ذكرًا للتغييرات الاجتماعية غير المتوقعة مع ضغوط الأسرة مع لم شمل الوالدين بأطفال بالغين عادوا إلى منزل العائلة الآمن عندما تم فرض الإغلاق.

شاركنا مريضًا بالغًا غادر شقته للانتقال للعيش مع والديه. سعى بشكل عاجل إلى الحصول على جلسات الرعاية الصحية عن بعد أثناء الوباء نتيجة لما أصبح سريعًا يعوق آلام الظهر والرقبة والكتف التي لم يتم السيطرة عليها من خلال زيادة الألم والأدوية المضادة للالتهابات التي وصفها طبيبه.

كانت ديناميكيات الأسرة التي ساهمت في حالته معروضة بانتظام خلال جلسات العلاج الطبيعي للرعاية الصحية عن بعد ، حيث أصر على أن تؤدي والدته دور مصور الفيديو (ينجح معظم المرضى في إدارة الكاميرا بشكل مستقل أثناء جلسات العلاج الطبيعي الافتراضية) ، ثم توبيخ والدته لتعاملها المحرج مع الجهاز المحمول. مع زيادة تواتر تفاعلاتهم ، ازداد التوتر في عضلات شبه منحرف العلوية ، وارتفع كتفيه نحو أذنيه ، وتفاقم صداعه وآلام الظهر والرقبة. من أجل معالجة شكاواه بشكل فعال من آلام الظهر والرقبة والكتف ، كان عليه أن يتعامل مع كل من وضعه المريح في منزل والديه ومشاعره حول وجوده في المنزل مع والدته وأبيه.

وصفنا تمارين لتمديد عضلاته الصدرية في مقدمة صدره ، وسحب ذقنه لتحسين محاذاة العمود الفقري ، وممارسة التنفس البطني أثناء إجراء فحص للجسم وإطلاق توتر عضلي غير مرغوب فيه. لقد تحسن بشكل ملموس مع الرعاية التي تلقاها ، لكن ارتياحه الأكبر جاء عندما عاد إلى شقته ونمط حياة أكثر استقلالية. ومن المثير للاهتمام ، أن والدته سعت للحصول على رعاية شخصية لظروف مماثلة لابنها بمجرد تخفيف قيود الإغلاق.

عندما نقبل الإجهاد كتغيير في نمط حياتنا المستمر الذي يجبرنا على التكيف ، يمكننا أن ندرك بسهولة أننا جميعًا تعاملنا مع ضغوط كبيرة في عام 2020 ومن المرجح أن نستمر في مواجهة الضغوط في عام 2021. إذا استجبنا بمرونة عندما في مواجهة الشدائد ، يمكننا التعامل مع القلق الناجم عن الإجهاد وآلام العضلات والعظام. يمكن التعامل بشكل جيد في لدغات صغيرة. هنا بعض النصائح:

الدكتور نوميتا سونتي هو طبيب نفساني سريري مرخص في الممارسة العملية لأكثر من 25 عامًا متخصصًا في إدارة الألم والطب السلوكي. وهي أستاذة مشاركة في علم النفس الطبي في أقسام التخدير والطب النفسي بجامعة كولومبيا. وهي عضو في هيئة التدريس الأساسية لبرنامج التدريب الداخلي في علم نفس الخدمات الصحية وزمالة طب الألم في قسم التخدير. هي المدير الإداري في ColumbiaDoctor Pain Medicine. تكمن اهتماماتها البحثية في العلاقة بين المرونة والمرض والتعافي.

Moretti، A.، Menna، F.، Aulicino، M.، Paoletta، M.، Liguori، S.، & Iolascon، G. (2020). توصيف السكان العاملين في المنزل أثناء طوارئ COVID-19: تحليل مقطعي. المجلة الدولية لأبحاث البيئة والصحة العامة ، 17 (17) ، 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino، M.، Buman، M.، DesRoches، T.، & Wharton، C. (2020). من أجهزة التلفزيون إلى الأجهزة اللوحية: العلاقة بين وقت الشاشة الخاص بالجهاز والسلوكيات والخصائص المتعلقة بالصحة. BMC Public Health، 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

ويبر ، أ. (2020). العمل من المنزل: يعاني أربعة من كل خمسة من آلام في الجهاز العضلي الهيكلي. الصحة والرفاهية المهنية. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/