التصوير العصبي ، القنب ، أداء ووظيفة الدماغ

"أعتقد أن القدر يجب أن يكون قانونيًا. أنا لا أدخنه ، لكني أحب رائحته." - آندي وارهول

يحتوي القنب على جزيئات مختلفة ترتبط بالمستقبلات في الدماغ ، والتي تسمى على نحو ملائم "مستقبلات القنب". تشمل الروابط المألوفة (التي ترتبط بهذه المستقبلات) THC (رباعي هيدروكانابينول) و CBD (كانابيديول) ، وهي مرتبطة بمستقبلات مثل مستقبلات CB1 و CB2 مع وظائف مختلفة في مجرى النهر.

الناقل العصبي الأساسي المتورط في نشاط القنب الفطري (الداخلي) هو "anandamide" ، وهو "ناقل عصبي للأحماض الدهنية" فريد من نوعه والذي يعني اسمه "الفرح" أو "النعيم" أو "البهجة" باللغة السنسكريتية والألسنة القديمة ذات الصلة. لم يتم التحقيق في نظام الناقل العصبي هذا إلا مؤخرًا نسبيًا بمزيد من التفصيل ، وتم وضع البيولوجيا الأساسية بشكل جيد إلى حد ما (على سبيل المثال ، Kovacovic & Somanathan ، 2014) ، مما أدى إلى تحسين فهم الآثار العلاجية والترفيهية والضارة لأشباه القنب المختلفة ، وتمهيد الطريق لتطوير العقاقير الاصطناعية الجديدة.

يتطلب الاهتمام المتزايد بالاستخدام العلاجي والترفيهي للقنب فهماً أكبر لتأثيرات القنب على الدماغ والسلوك. بسبب الطبيعة المثيرة للجدل والمسيسة للماريجوانا في الخطاب المجتمعي ، فإن المعتقدات القوية حول القنب تعيق قدرتنا على إجراء محادثة منطقية حول الإيجابيات والسلبيات المحتملة لاستخدام القنب وتعيق المبادرات البحثية. ومع ذلك ، فقد سمحت العديد من الولايات بالاستخدام الطبي والترفيهي لمستحضرات القنب ، بينما تتأرجح الحكومة الفيدرالية نحو سياسات أكثر تقييدًا.

هيئة المحلفين خارج

من ناحية أخرى ، قد يرسم دعاة القنب صورة وردية للغاية لفوائد تحضير القنب ، ويقللون من أهمية المعلومات ذات الصلة حول مخاطر القنب في مجموعات سكانية محددة معرضة لخطر الإصابة ببعض الاضطرابات العقلية ، ومخاطر اضطرابات تعاطي القنب ، و الآثار السلبية للقنب على بعض العمليات الإدراكية مصحوبة بآثار ضارة ، بل وخطيرة ، على اتخاذ القرار والسلوك.

على سبيل المثال ، في حين ثبت أن مستحضرات القنب مفيدة لإدارة الألم والتحسين الوظيفي في مختلف الظروف ، وتحسين نوعية الحياة ، فقد يتسبب القنب أيضًا في حدوث أخطاء في الحكم والتأخير في معالجة المعلومات ، مما قد يؤدي ليس فقط إلى مشاكل فردية ، ولكن قد يعيق العلاقات والأنشطة المهنية ، بل قد يؤدي إلى إلحاق الأذى بالآخرين من خلال المساهمة في الحوادث.

من الواضح أن القنب قد ارتبط بالتسبب في ظهور بعض الأمراض وتفاقمها ، لا سيما الحالات النفسية. علاوة على ذلك ، هناك اهتمام متزايد بفهم الإمكانات العلاجية والمرضية للمركبات المختلفة الموجودة في مستحضرات القنب ، وعلى الأخص THC و CBD - على الرغم من الاعتراف المتزايد بأهمية المكونات الأخرى. على سبيل المثال ، تشير دراسة حديثة في المجلة الأمريكية للطب النفسي بقوة إلى أن اتفاقية التنوع البيولوجي ، مفيدة لعلاج النوبات المستعصية (على سبيل المثال ، Rosenberg et al. ، 2015) ، قد تكون ذات فائدة كبيرة كعامل زيادة لبعض المصابين بالفصام (McGuire at al. . ، 2017).

الصورة ليست إما أو ، مع ذلك. مطلوب فهم أعمق لكيفية تأثير القنب على مناطق الدماغ المختلفة (في ظل ظروف مختلفة ، على سبيل المثال ، الاستخدام الحاد مقابل الاستخدام المزمن ، مع وبدون أمراض عقلية مختلفة واضطراب تعاطي المخدرات ، مع الاختلافات الفردية ، وما إلى ذلك) لتأسيس الجدل في المعرفة ، وتقديم نتائج علمية قوية وموثوقة لتمهيد الطريق للبحث في المستقبل. الفهم التأسيسي غير موجود ، وعلى الرغم من وجود مجموعة متزايدة من الأبحاث التي تبحث في جوانب مختلفة من آثار القنب ، كما هو الحال دائمًا مع مجموعة متطورة من الأبحاث في وقت مبكر ، فقد تباينت المنهجية عبر العديد من الدراسات الصغيرة ، دون إطار واضح تشجيع النهج المتسقة للتحقيق.

أحد الأسئلة ذات الأهمية الواضحة هو: ما هي آثار الحشيش على المجالات الوظيفية الرئيسية للدماغ؟ كيف تتغير الوظائف والتوصيلية داخل المناطق التشريحية الرئيسية ("المحاور" في نظرية الشبكة) لتنتشر إلى شبكات الدماغ التي تكون مركزية فيها؟ كيف يستخدم القنب ، إلى الحد الذي نفهم فيه آثاره ، في المهام المحددة المستخدمة لدراسة الإدراك؟ ما هو ، بشكل عام ، تأثير الحشيش على شبكات الدماغ ، بما في ذلك الوضع الافتراضي ، والتحكم التنفيذي ، والشبكات البارزة (ثلاث شبكات رئيسية في "النادي الغني" المترابط بشكل كثيف لشبكات الدماغ)؟

تعتبر هذه الأسئلة والأسئلة ذات الصلة أكثر أهمية عندما نتوصل إلى فهم أفضل لكيفية سد فجوة العقل / الدماغ من خلال التقدم في رسم خرائط الشبكة العصبية البشرية. التوقع هو أن الزيادات أو النقصان في النشاط في مناطق الدماغ المختلفة لدى المستخدمين (مقارنة مع غير المستخدمين) سوف يرتبط بالتغيرات الواسعة عبر شبكات الدماغ الوظيفية ، والتي تنعكس في أنماط الأداء التفاضلي على مجموعة كبيرة من أدوات البحث النفسي شائعة الاستخدام التي تلتقط جوانب مختلفة من الوظيفة العقلية والسلوك البشري

الدراسة الحالية

مع أخذ هذا الاعتبار الرئيسي في الاعتبار ، شرعت مجموعة من الباحثين متعددي المراكز (Yanes et al.، 2018) في جمع وفحص جميع أدبيات التصوير العصبي ذات الصلة التي تبحث في تأثيرات القنب على الدماغ والسلوك وعلم النفس.

من المفيد مراجعة النهج التحليلي التلوي المستخدم لفترة وجيزة ومناقشة أنواع الدراسات التي تم تضمينها واستبعادها ، من أجل تأطير النتائج المهمة جدًا وتفسيرها. لقد نظروا في الأدبيات بما في ذلك الدراسات التي تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي) ومسح PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) ، والأدوات الشائعة لقياس مؤشرات نشاط الدماغ ، وأجروا تقييمين أوليين لتنظيم البيانات.

أولاً ، قاموا بتقسيم الدراسات إلى دراسات حيث تم زيادة أو نقص النشاط في مناطق الدماغ المختلفة للمستخدمين مقابل غير المستخدمين ومطابقة المناطق التشريحية مع شبكات الدماغ الوظيفية التي هم جزء منها. في الطبقة الثانية من التنقيح ، استخدموا "فك التشفير الوظيفي" لتحديد وتصنيف مجموعات مختلفة من الوظائف النفسية المقاسة عبر الأدبيات الموجودة.

على سبيل المثال ، تبحث الدراسات في مجموعة كبيرة ولكن متفاوتة من الوظائف النفسية لترى كيف يغير القنب المعالجة الإدراكية والعاطفية ، إذا حدث ذلك على الإطلاق. تضمنت الوظائف ذات الصلة اتخاذ القرار ، واكتشاف الأخطاء ، وإدارة الصراع ، والتأثير على التنظيم ، والمكافأة والوظائف التحفيزية ، والتحكم في الانفعالات ، والوظائف التنفيذية ، والذاكرة ، لتوفير قائمة غير كاملة. نظرًا لأن الدراسات المختلفة استخدمت تقييمات مختلفة في ظل ظروف مختلفة ، فإن تطوير نهج تحليلي مجمع ضروري لإجراء مراجعة وتحليل شاملين.

بالبحث في عدة قواعد بيانات معيارية ، قاموا باختيار الدراسات مع التصوير مقارنة المستخدمين مع غير المستخدمين ، مع البيانات المتاحة في شكل نماذج قياسية مناسبة للتحليل المجمع ، والتي تضمنت الاختبارات النفسية للإدراك والحركة والعاطفة والتفكير ومعالجة المعلومات الاجتماعية ، في مجموعات مختلفة. استبعدوا أولئك الذين يعانون من حالات صحية عقلية ، ودراسات تبحث في الآثار المباشرة لاستهلاك القنب. قاموا بتحليل هذه البيانات المنسقة.

بالنظر إلى التقارب في نتائج التصوير العصبي عبر الدراسات التي تستخدم ALE (تقدير احتمالية التنشيط ، الذي يحول البيانات إلى نموذج رسم خرائط الدماغ القياسي) ، حددوا المناطق التي كانت أكثر نشاطًا وأقل نشاطًا. باستخدام MACM (نمذجة الاتصال التحليلي التلوي ، الذي يستخدم قاعدة بيانات BrainMap لحساب أنماط تنشيط الدماغ بالكامل) ، حددوا مجموعات من مناطق الدماغ التي تنشط معًا.

أكملوا مرحلة فك الترميز الوظيفي من خلال النظر إلى أنماط الاستدلال الأمامي والعكس لربط نشاط الدماغ بالأداء العقلي بشكل متبادل ، والأداء العقلي مع نشاط الدماغ ، لفهم كيفية ارتباط العمليات النفسية المختلفة بالوظائف في مناطق الدماغ المختلفة.

فيما يلي ملخص "لخط أنابيب" التحليل التلوي الشامل:

الموجودات

حلل يانيس وريدل وراي وكيركلاند وبيرد وبويفينج وريد وغونازليز وروبنسون ولايرد وساذرلاند (2018) ما مجموعه 35 دراسة. أخيرًا ، كان هناك 88 حالة قائمة على المهام ، مع 202 عنصرًا متعلقًا بانخفاض التنشيط بين 472 مستخدمًا للقنب و 466 من غير المستخدمين ، و 161 عنصرًا بخصوص زيادة التنشيط بين 482 مستخدمًا و 434 من غير المستخدمين. كانت هناك ثلاثة مجالات رئيسية للنتائج:

كانت هناك عدة مجالات من التغييرات المتسقة ("المتقاربة") التي لوحظت بين المستخدمين وغير المستخدمين ، من حيث التنشيط وإلغاء التنشيط. لوحظ انخفاض في ثنائية (كلا الجانبين من الدماغ) ACCs (القشرة الحزامية الأمامية) و DLPFC الأيمن (قشرة الفص الجبهي الظهراني). على النقيض من ذلك ، كان هناك تنشيط متزايد لوحظ باستمرار في المخطط الأيمن (ويمتد إلى الجزيرة اليمنى). من المهم ملاحظة أن هذه النتائج كانت متميزة عن بعضها البعض ، وهذا النقص في التداخل يعني أنها تمثل تأثيرات مختلفة بشكل فريد للقنب على أنظمة مختلفة.

أظهر تحليل MACM وجود ثلاث مجموعات من مناطق الدماغ النشطة المشتركة:

• المجموعة 1 - تضمنت ACC أنماط تنشيط الدماغ بالكامل ، بما في ذلك الوصلات مع القشرة المعزولة والذيلية ، والقشرة الأمامية الوسطى ، والقشرة الأمامية ، والتلفيف المغزلي ، والقردان ، والمهاد ، والقشرة الحزامية. تعد لجنة التنسيق الإدارية مفتاحًا لاتخاذ القرار ومعالجة النزاعات وتشارك في استكشاف مسار عمل معين والالتزام به (على سبيل المثال ، Kolling et al. ، 2016) ، وتغطي هذه المجالات ذات الصلة مجموعة واسعة من الوظائف المتعلقة بلجنة التنسيق الإدارية. إن الإنسولا متورط في الإدراك الذاتي ، ومن الأمثلة البارزة على ذلك تجربة عميقة للاشمئزاز من الذات.
• المجموعة 2 - تضمنت DLPFC التنشيط المشترك مع المناطق الجدارية والقشرة الأمامية المدارية والقشرة القذالية والتلفيف المغزلي. نظرًا لأن DLPFC تشارك في وظائف تنفيذية مهمة ، بما في ذلك تنظيم العواطف ، وتجربة الحالة المزاجية ، وتوجيه موارد الانتباه (على سبيل المثال ، Mondino at al. ، 2015) بالإضافة إلى جوانب معالجة اللغة ، وتتناول المجالات ذات الصلة الوظائف الرئيسية ، بما في ذلك معالجة المعلومات الاجتماعية ، والتحكم في الانفعالات ، وما يتصل بذلك.
• المجموعة 3 - تضمنت Striatum إصابة الدماغ بالكامل ، ولا سيما القشرة المعزولة ، والقشرة الأمامية ، والفصيص الجداري العلوي ، والتلفيف المغزلي ، و culmen. يتدخل المخطط في المكافأة - ما يسمى بـ "ضربة الدوبامين" التي يشار إليها كثيرًا - والتي عندما يتم تنظيمها بشكل صحيح تسمح لنا بمتابعة النجاح الأمثل ، ولكن في حالات قلة النشاط يؤدي إلى التقاعس عن العمل ، ويساهم بشكل زائد في الإدمان والسلوك القهري . تشير الأدلة التي تمت مراجعتها في الورقة الأصلية إلى أن استخدام الحشيش قد يوجه دوائر المكافأة للتأهب للإدمان ، وربما الدافع الحاد للأنشطة العادية.

في حين أن هذه المجموعات متميزة وظيفيًا من حيث كيفية تأثرها بالقنب ، فإنها تتداخل تشريحًا ومكانيًا ، مما يسلط الضوء على الأهمية الحاسمة لنشاط الدماغ المرئي من وجهة نظر شبكية وشبكة من أجل فهم ترجمة نتائج الدماغ الاختزالية إلى الكيفية يعمل العقل ، وكيف يحدث هذا للناس في الحياة اليومية.

أظهر فك التشفير الوظيفي للمجموعات الثلاث أنماطًا لكيفية ارتباط كل مجموعة بمجموعة من الاختبارات النفسية: على سبيل المثال ، اختبار Stroop ، ومهمة go / no-go التي تتضمن قرارات سريعة ، ومهام مراقبة الألم ، ومهام تقييم المكافآت ، غيض من فيض. لن أراجعهم جميعًا ، لكن النتائج ذات صلة ، وبعضها بارز (انظر أدناه).

هذه النظرة العامة على علاقات مهام الكتلة مفيدة. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى وجود حالة مهمة go / no-go في جميع المجالات الوظيفية الثلاثة:

اعتبارات أخرى

مجتمعة ، فإن نتائج هذا التحليل التلوي عميقة وتحقق أهداف التركيز على النتائج واستخلاصها عبر الأدبيات ذات الصلة التي تبحث في آثار استخدام القنب على تنشيط الدماغ في السكان غير المصابين بأمراض عقلية ، والنظر إلى النشاط المتزايد والمنخفض في المنطقة المحلية. مناطق الدماغ ، ومجموعات موزعة ذات صلة واضحة ، والتأثير على مهام ووظائف المعالجة النفسية الرئيسية.

يقلل القنب من النشاط في كل من مجموعات ACC و DLPFC ، وبالنسبة للأشخاص الذين لديهم وظائف دماغية طبيعية ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل في الوظيفة التنفيذية واتخاذ القرار. من المحتمل أن يتسبب القنب في عدم الدقة في مراقبة الأخطاء ، مما يؤدي إلى سوء الفهم ومشكلات الأداء بسبب الأخطاء ، وقد يعيق الوظيفة أثناء المواقف شديدة الصراع ، من كل من الأخطاء في الحكم وكذلك من صنع القرار المتغير والتنفيذ اللاحق. يمكن أن يؤدي انخفاض نشاط DLPFC إلى مشاكل تنظيمية عاطفية ، فضلاً عن انخفاض في الذاكرة وتقليل التحكم في الانتباه.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات نفسية وطبية ، يمكن أن تكون نفس تأثيرات الدماغ علاجية ، على سبيل المثال تقليل عبء الألم عن طريق تقليل نشاط ACC ، وتخفيف الذكريات المؤلمة وقمع كوابيس ما بعد الصدمة ، وعلاج القلق مع آثار جانبية قليلة ، أو تقليل الأعراض الذهانية (McGuire ، 2017) عن طريق تثبيط النشاط في مناطق الدماغ المعنية.

لكن القنب قد يؤدي أيضًا إلى حدوث أمراض ، مما يؤدي إلى الإصابة بالاكتئاب أو الذهان ، وحالات أخرى في الفئات السكانية الضعيفة. يتسبب استخدام القنب أيضًا في حدوث مشكلات للدماغ النامي ، مما يؤدي إلى تأثيرات طويلة المدى غير مرغوب فيها (على سبيل المثال ، Jacobus and Tappert ، 2014) ، مثل انخفاض الأداء الإدراكي العصبي والتغيرات الهيكلية في الدماغ.

وعلى النقيض من ذلك ، فقد تبين أن القنب يزيد النشاط في المخطط والمناطق ذات الصلة بشكل عام. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم نشاط أساسي عادي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تهيئة دوائر المكافأة ، وكما لوحظ في العديد من الدراسات ، يمكن أن يزيد من خطر السلوكيات الإدمانية والقهرية ، مما يهيئ لبعض أشكال علم الأمراض. قد يساهم تضخيم نشاط المكافأة (جنبًا إلى جنب مع التأثيرات على المجموعتين الأوليين) في "ارتفاع" تسمم الماريجوانا ، مما يعزز الاستمتاع والنشاط الإبداعي ، مما يجعل كل شيء أكثر كثافة وجاذبية ، بشكل مؤقت.

لاحظ المؤلفون أن المجموعات الثلاث تضمنت مهمة go / no-go ، وهي حالة اختبار تتطلب تثبيط أو أداء عمل حركي. يلاحظون:

"هنا ، قد تكون حقيقة أن الاضطرابات المتميزة الخاصة بالمنطقة مرتبطة بنفس تصنيف المهام مؤشراً على وجود تأثير مركب مرتبط بالقنب عبر الدراسات. وبعبارة أخرى ، قد تكون القدرة المتناقصة على تثبيط السلوكيات الإشكالية مرتبطة بالتخفيض المتزامن لـ نشاط الفص الجبهي (ACC و DL-PFC) ورفع النشاط المخطط. "

بالنسبة لبعض المرضى ، يُقال إن القنب يخفف من أعراض الاكتئاب ، والتي تتميز بالتجارب الأساسية لفقدان المتعة ، والحالات العاطفية السلبية المفرطة ، ونقص الحافز ، من بين أعراض أخرى ، ولكن المستخدمين الأثقل معرضون لخطر متزايد لتفاقم الاكتئاب (Manrique-Garcia et al. . ، 2012).

ومع ذلك ، بالإضافة إلى إمكانية التحضير للإدمان على مواد كيميائية أخرى وتعزيز الخبرات لأولئك الذين يستمتعون بالتسمم بالماريجوانا (يجد آخرون أنها تسبب خلل النطق أو القلق أو الارتباك المزعج أو حتى جنون العظمة) ، قد يجد المستخدمون أنه في حالة عدم استخدام الحشيش ، فهم أقل اهتمامًا بالأنشطة العادية عندما لا تكون عالية ، مما يؤدي إلى انخفاض التمتع والتحفيز.

تختلف هذه التأثيرات باختلاف العديد من العوامل المرتبطة بتعاطي القنب ، مثل توقيت الاستخدام ومدى استمراره ، وكذلك نوع القنب والكيمياء النسبية ، بالنظر إلى الاختلافات بين الأنواع والسلالات المختلفة. في حين أن هذه الدراسة لم تكن قادرة على التمييز بين تأثيرات THC و CBD ، حيث لم تكن البيانات متاحة عن تركيزات أو نسب هذين المكونين الرئيسيين في الحشيش ، فمن المحتمل أن يكون لهما تأثيرات مختلفة على وظائف المخ والتي تتطلب مزيدًا من التحقيق للفرز. خارج الإمكانات العلاجية من الآثار الترويحية والمرضية.

هذه الدراسة هي دراسة تأسيسية ، تمهد الطريق للبحث المستمر حول آثار مختلف أنواع القنب على الدماغ في الصحة والمرض ، وتوفر بيانات مهمة لفهم الآثار العلاجية والمدمرة للقنب المختلفة. تسلط المنهجية الأنيقة والمضنية في هذه الدراسة الضوء على كيفية تأثير الحشيش على الدماغ ، مما يوفر بيانات مهمة حول التأثيرات الكلية على شبكات الدماغ وكذلك على الوظيفة الإدراكية والعاطفية.

تشمل الأسئلة المثيرة للاهتمام رسم خرائط إضافي لشبكات الدماغ وربط هذه النتائج بالنماذج الحالية للعقل ، والنظر في تأثير أنواع مختلفة من الحشيش وأنماط استخدامه ، والتحقيق في تأثير القنب (الموجود بشكل طبيعي ، والداخلي ، والاصطناعي. ) لأغراض علاجية في ظروف سريرية مختلفة ، واستخدام ترفيهي ، وربما لتحسين الأداء.

أخيرًا ، من خلال توفير إطار متماسك لفهم الأدبيات الحالية بما في ذلك الآثار الإيجابية والسلبية للقنب على الدماغ ، تركز هذه الورقة البحث عن القنب بشكل أكثر صرامة في صلب الدراسة العلمية ، مما يوفر منصة محايدة خالية من الوصمة للسماح بالمناقشة على القنب للتطور في اتجاهات بناءة أكثر مما كان عليه تاريخيا.

كولينج تي إي ، بيرينز تيج ، ويتمان إم كيه وروشورث إم إف إس (2016). إشارات متعددة في القشرة الحزامية الأمامية. الرأي الحالي في علم الأعصاب ، المجلد 37 ، أبريل 2016 ، الصفحات 36-43.

McGuire P و Robson P و Cubala WJ و Vasile D و Morrison PD و Barron R و Tylor A و Wright S. (2015). الكانابيديول (CBD) كعلاج مساعد في مرض انفصام الشخصية: تجربة عشوائية متعددة المراكز. العلاج العصبي. 2015 أكتوبر ؛ 12 (4): 747-768. تم النشر على الإنترنت 2015 18 أغسطس.

Rosenberg EC ، Tsien RW ، Whalley BJ & Devinsky O. (2015). القنب والصرع. ديس فارم بالعملة. 2014 ؛ 20 (13): 2186-2193.

Jacobus J & Tapert SF. (2017). آثار القنب على دماغ المراهق. Res القنب القنب. 2017 ؛ 2 (1): 259-264. نشرت على الإنترنت 2017 أكتوبر 1.

Kovacic P & Somanathan R. (2014). القنب (CBD و CBDHQ و THC): التمثيل الغذائي والتأثيرات الفسيولوجية ونقل الإلكترون وأنواع الأكسجين التفاعلية والاستخدام الطبي. مجلة المنتجات الطبيعية ، المجلد 4 ، العدد 1 ، مارس 2014 ، ص 47-53 (7).

مانريكي جارسيا إي ، زاميت إس ، دالمان سي ، هيمنجسون تي وأليبيك ب. (2012). استخدام القنب والاكتئاب: دراسة طولية لمجموعة وطنية من المجندين السويديين. الطب النفسي BMC 2012: 112.