كيفية إدارة سلس البول في الخرف

سلس البول شائع في الشيخوخة بحد ذاته ويحدث عند غالبية مرضى الخرف في مرحلة ما. على الرغم من أن سلس البول لا يمثل مشكلة مثل الغضب أو العدوانية أو الإثارة أو السقوط ، إلا أنه يزعجك أنت ومن تحب وهو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الأفراد المصابين بالخرف يغادرون المنزل ويذهبون إلى المنشأة.

هناك العديد من أنواع السلس المختلفة التي قد يعاني منها كبار السن. ترتبط بعض الأنواع بأسباب تشريحية وطبية ؛ يتم تقييم هذه الأنواع ومعالجتها بشكل أفضل من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب آخر. لهذا السبب ، إذا فشلت هذه التوصيات في معالجة سلس البول بشكل كبير ، فمن المهم مناقشة المشكلة مع الطبيب. (لاحظ ، مع ذلك ، أن الأدوية الموصوفة غالبًا يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التفكير والذاكرة!)

إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني من تسرب للبول عند السعال أو العطس أو الضحك ، فقد يصاب به سلس البول . يعتبر سلس الإجهاد أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا وينتج عن ضعف أو تلف عضلات المثانة التي تحتجز البول. سلس البول الزائد يحدث عندما لا تفرغ المثانة بالكامل. إنه شائع عند الرجال المصابين بتضخم البروستاتا ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث عند النساء أيضًا. تصبح عضلة المثانة مشدودة ويمكن أن تتسرب أو تتقلص. أخيرًا ، إذا كان لدى أحد أفراد أسرتك رغبة قوية ومفاجئة في التبول ، ويحتاج إلى الجري إلى الحمام ، ولا يتمكن دائمًا من الوصول في الوقت المحدد. نحث سلس البول (وتسمى أيضا فرط نشاط المثانة ). في بعض الأحيان يكون لدى الأفراد شكل أكثر اعتدالًا من هذه المشكلة مما يؤدي إلى إلحاح التبول أو الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر دون سلس البول الفعلي. وبعض الأفراد لديهم مزيج من هذه الأنواع المختلفة من سلس البول.

في الخرف ، يمكن أن تسبب أربع مشاكل رئيسية سلس البول أو تفاقمه. أحدهما هو أنه نظرًا لتلف الفصوص الأمامية للفرد ووصلات المادة البيضاء من الخرف ، فإن قدرته على التحكم في المثانة تضعف ، وهم ببساطة أقل قدرة على الاحتفاظ بالبول بغض النظر عن مدى صعوبة المحاولة. والثاني أنه بسبب مشاكل الذاكرة ، قد ينسون استخدام المرحاض قبل الذهاب في نزهة طويلة أو ركوب السيارة ، أو قد ينسون تعديل كمية السوائل التي يتناولونها قبل مثل هذا الحدث. قد ينسون أيضًا أو يخطئون في تقدير المدة التي يمكنهم خلالها الاحتفاظ بالبول ، خاصةً إذا تضاءلت قدرتهم على الاحتفاظ بالبول على مر السنين. والثالث هو أن بعض الأفراد المصابين بالخرف لا يتضايقون ببساطة إذا تبولوا في ملابسهم أو في أماكن أخرى غير مناسبة. يمكن ملاحظة هذا النقص في الاهتمام بالنظافة في وقت مبكر لدى أولئك الذين يعانون من ضعف في الفص الجبهي مثل الخرف الجبهي الصدغي ، أو في المرحلة الشديدة من أي خرف. أخيرًا ، إذا لم يستطع الشخص العزيز عليك التحرك بسرعة لأي سبب من الأسباب ، فسيصعب عليه الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.

قد يكون سلس الأمعاء ناتجًا عن مشاكل يمكن أن يعاني منها أي شخص ، مثل الإسهال ، ولكنه شائع في الخرف في المراحل المتوسطة والشديدة لنفس الأسباب التي تجعل سلس البول شائعًا. ضعف السيطرة على الأمعاء وأصبح الأفراد المصابون بالخرف أقل قدرة على الاحتفاظ ببرازهم. قد ينسون استخدام المرحاض لتحريك أمعائهم قبل الذهاب في رحلة. بسبب ضعف الفص الجبهي ، قد لا يهتمون إذا تلوثت ملابسهم. ومرة أخرى ، إذا كان مشيهم ضعيفًا ، فسيقل احتمال وصولهم إلى المرحاض في الوقت المناسب.

السؤال الرئيسي:

لا أمانع في التنظيف عندما لا تصل إلى الحمام في الوقت المناسب وتقوم بترطيب نفسها ، لكنها الآن تقاتلني عندما أحاول غسلها.

• سلس البول شائع في الخرف. عندما لا يرغب الفرد في التنظيف ، فإنه يشير عمومًا إلى وجود مشاكل في وظيفة الفص الأمامي.

© Andrew E. Budson، MD، 2021 ، جميع الحقوق محفوظة.

بودسون إيه إي ، سليمان بي آر. فقدان الذاكرة ومرض الزهايمر والخرف: دليل عملي للأطباء ، الإصدار الثاني ، فيلادلفيا: Elsevier Inc. ، 2016.