10 أشياء يجب أن يعرفها كل طبيب أطفال عن مثبطات اللهب البرومينية

تم تأليف وظيفة الضيف التالية بواسطة Fred Penzel ، دكتوراه ، وهو طبيب نفساني مرخص متخصص في علاج BFRBs والوسواس القهري.

السلوكيات المتكررة التي تركز على الجسم (BFRBs) ، وهي مجموعة من الاضطرابات التي تشمل اضطراب نتف الشعر ، واضطراب التسحج (نتف الجلد القهري) ، وقضم الأظافر ، تمثل مجموعة من المشكلات التي لم يتم التعرف عليها جيدًا أو فهمها من قبل المتخصصين الصحيين. حتى علماء النفس والأطباء النفسيين وأطباء الأمراض الجلدية قد لا يفهمونها دائمًا بشكل صحيح ، ولذلك لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن أطباء الأطفال ليسوا على دراية جيدة بهم كما ينبغي. بصفتي طبيبة نفسية ، رأيت على مر السنين أمثلة لا حصر لها لكيفية تعامل هؤلاء المتخصصين مع الأطفال ، عند مواجهة BFRB ، بعبارات مثل ، "إنها مجرد مرحلة" ، "امنحها الوقت - سوف يكبرون "يجب أن يتم التشديد عليهم حقًا" أو "إنها مجرد عادة سيئة." يمكن أن تشمل اقتراحاتهم معاقبة الطفل على السلوك ، أو مكافأة الطفل على عدم القيام بذلك ، أو وضع الضمادات على أصابعه ، أو جعله يرتدي القبعات.

لقد رأيت مؤخرًا حالة لفتاة مراهقة تم نقلها إلى طبيب أمراض جلدية قام بفحص المريضة وأرسلها ببساطة إلى المنزل بوصفة طبية لكريم ستيرويد موضعي. وفي حالة أخرى ، وصف طبيب الأطفال نتف شعر الطفل بأنه "عادة سيئة" وأوصى الأم بمعاقبة طفلها كلما شوهدت وهي تسحب شعرها. لم تُبذل أي محاولة لفهم ما كان يجري أو إجراء تشخيص حقيقي ، وهذا ، لسوء الحظ ، نموذجي للغاية.

ستكون اقتراحاتي للمهنيين الطبيين كما يلي:

1. عندما ترى طفلاً يعاني من تساقط الشعر ، لا تتجاهل السؤال عما إذا كان ينتقله بنفسه. إذا كانت هناك قشور أو جروح جلدية ، اسأل عما إذا كانوا قد فعلوا ذلك بجلدهم. لا تتفاجأ إذا قوبلت بأعذار أو إنكار ، حيث يشعر العديد من الأطفال والبالغين الذين يعانون من BFRBs بوصم شديد وقد يحجمون عن الاعتراف بفعل ذلك.

2. هذه الاضطرابات لها قدر كبير من التداعيات العاطفية ويمكن أن تكون مصادر كبيرة للخزي والعزلة. انتبه لردود أفعالك عند مواجهة أشخاص مصابين بـ BFRBs. يمكن أن يكون لأشياء مثل نبرة الصوت ولغة الجسد وتعبيرات الوجه وطريقة فحصها تأثير قوي للغاية. حاول أن تطمئن أكثر إلى أن العديد من الأطفال والشباب الآخرين يقومون بهذه الأنواع من الأشياء أيضًا ، وأن هذا لا يجعلهم أشخاصًا غير عاديين أو "سيئين".

3. بقدر ما نعلم ، قد يفوق عدد الإناث المصابات بـ BFRBs عدد الذكور بنسبة 9 إلى 1.

4. إذا لزم الأمر ، حاول أيضًا طمأنة الوالدين بأن السحب أو النتف ليست علامة على بعض الاضطرابات الأساسية الخطيرة ، ويمكن علاجها بشكل فعال بالنوع الصحيح من العلاج. حاول أيضًا أن تثني الوالدين عن لوم أنفسهم.

5. لا تفترض ببساطة أن نتف الشعر ونزع الجلد ناتج عن الإجهاد ، أو علامة على مشكلة أخرى عميقة ، أو نوع من مراحل النمو. هذه السلوكيات أكثر تعقيدًا من ذلك بكثير وتحتاج إلى فهم. بصرف النظر عن عدد قليل من الحالات المبكرة جدًا التي تظهر عند الأطفال الصغار الذين يعالجون أنفسهم في نهاية المطاف ، فهي ليست مجرد حالات تنموية ويمكن أن تستمر مدى الحياة.

6. لا تفترض أن سلوكيات السحب أو الانتقاء هي رد فعل لنوع من المشقة أو الصدمة ، مثل الإساءة. ترجع هذه السلوكيات إلى حد كبير إلى المشكلات الحسية ، وغالبًا ما يتم إجراؤها عندما يكون الطفل إما أقل من اللازم (بالملل أو مستقر) أو مفرط في التحفيز (متوتر أو حتى متحمس لحسن الحظ).

7. في حالة نتف الشعر تأكد من الاستفسار عما إذا كان الطفل يبتلع الشعر أم لا. يمكن أن يؤدي هذا السلوك إلى تكوين Trichobezoars. والتي يجب إزالتها بعد ذلك جراحيًا ويمكن أن تكون مهددة للحياة.

8. حاول تثقيف نفسك حول BFRBs. كمجموعة ، فإنها تضم ​​حوالي 5 في المائة من السكان ، لذلك ستواجههم بلا شك في ممارستك. المعلومات موجودة هناك. توفر مؤسسة TLC للسلوكيات المتكررة التي تركز على الجسم مصدرًا ممتازًا في bfrb.org.

9. يمكن علاج BFRBs بشكل فعال عن طريق نوع من العلاج السلوكي الشامل ، ولكن فقط كما يمارسه أولئك الذين لديهم تدريب متخصص وخبرة في هذه الاضطرابات. العلاج بالكلام العادي أو العلاج باللعب ، أو أساليب مثل التدريب على الاسترخاء أو التنويم المغناطيسي ، لم تظهر أبدًا أنها تدخلات فعالة.

10. ضع قائمة بمصادر الإحالة في منطقتك من المعالجين السلوكيين المتخصصين الذين يعالجون BFRBs ، ولا تتردد في إرسال الأشخاص إليهم لتلقي العلاج. العلاج الفعال موجود إذا كنت تأخذ الوقت الكافي للبحث. يمكنك الحصول على أسماء من مؤسسة TLC وكذلك من جمعية العلاج السلوكي والمعرفي.

فيما يلي بعض أسئلة الفحص البسيطة التي يمكنك طرحها إذا لاحظت تساقط الشعر أو تلف الجلد:

1. هل تشدّ شعرك أم تنتزع جلدك؟

2. كم مرة تفعل هذا؟

3. هل يعلم والداك أن هذا يحدث؟ (إذا كانت الإجابة "نعم" ، فاسأل ، "هل يفعلون أي شيء لمساعدتك في هذا؟"

4. هل يسبب لك أي مشاكل في المدرسة أو مع الأطفال الآخرين؟

5. هل ترغب في الحصول على بعض المساعدة لذلك؟

من خلال مساعدة المرضى وأولياء أمورهم على إدراك أن BFRBs شائعة نسبيًا ويصعب حلها بشكل خاص دون تدخل ، يمكنك إنقاذ الناس سنوات من العار والعزلة وبدء طريقهم إلى الشفاء.