لماذا نفصل بين الطب النفسي وعلم الأعصاب؟
المحتوى
نظرًا لأن التقدم في علم الأعصاب وعلم الوراثة يكشف عن ارتباطات معقدة بين بنية الدماغ ووظيفته وأعراض المرض العقلي ، فقد تجددت الدعوات لإعادة وضع المرض العقلي على أنه مرض يصيب الجهاز العصبي. تم تسليط الضوء على هذا في التصريحات العامة لشخصيات بارزة في الطب النفسي الأمريكي ، مثل تأكيد توماس إنسل على أن المرض العقلي هو مرض دماغي واقتراح إريك كاندل بدمج الطب النفسي مع علم الأعصاب.
لطالما كانت العلاقة بين الطب النفسي وعلم الأعصاب علاقة رائعة ومثيرة للجدل ، وهذه النقاشات حول العلاقة بين الأمراض العقلية والعصبية ليست شيئًا جديدًا. منذ ما يقرب من مائتي عام ، أصر طبيب الأعصاب والطبيب النفسي البارز فيلهلم جريسنجر (1845) على أن "جميع الأمراض العقلية هي أمراض دماغية" ، وهي حجة تردد صداها في تأكيدات أحدث مثل تلك التي قدمها إنسل وكاندل.
في المقابل ، جادل الطبيب النفسي والفيلسوف كارل جاسبرز (1913) ، الذي كتب بعد قرن تقريبًا من جريسينجر ، بأنه "لم يكن هناك تحقيق للأمل في أن الملاحظة السريرية للظواهر النفسية وتاريخ الحياة والنتيجة قد تسفر عن خصائص مميزة". التجمعات التي سيتم تأكيدها لاحقًا في النتائج الدماغية "(ص 568).
ورقة حديثة نشرت في مجلة الطب النفسي العصبي وعلوم الأعصاب السريرية يبدأ ، "في حين أن معظم الأعضاء لديها تخصص طبي واحد مخصص ، فقد تم تقسيم الدماغ تاريخيًا إلى تخصصين ، علم الأعصاب والطب النفسي" (Perez، Keshavan، Scharf، Boes، & Price، 2018، p. 271) تخصص يتعامل مع أمراض الدماغ.
أنا أزعم أن هذه المقترحات لإعادة تصنيف المرض العقلي كمرض عصبي تستند إلى خطأ فئة أساسي وأن التمييز بين الطب النفسي وعلم الأعصاب ليس تعسفيًا.
هذا لا ينكر المادية وهذا يعني أن العقل موجود بسبب الدماغ ، وأقر أنه من الممكن في نفس الوقت قبول أن العقل هو وظيفة من وظائف الدماغ وأن الاضطرابات العقلية لا يمكن اختزالها إلى اضطرابات الدماغ. للقيام بذلك ، دعونا أولاً نفحص الفرق بين المرض العقلي والعصبي ، ثم نقيّم الادعاء بأن الاضطرابات النفسية يمكن اختزالها في أمراض الدماغ.
الأمراض العصبية هي ، بحكم تعريفها ، أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، ويمكن تحديدها بشكل عام على أساس الاختبارات الطبية الموضوعية ، مثل تخطيط كهربية الدماغ للصرع والتصوير بالرنين المغناطيسي لورم الدماغ. يمكن أن يكون العديد من الأمراض العصبية موضعية، وجد المعنى كآفة في منطقة معينة من الدماغ أو الجهاز العصبي. في حين أن بعض الأمراض العصبية يمكن أن تسبب أعراضًا عقلية ، مثل التغيرات في الحالة المزاجية أو الإدراك ، فإن المرض العصبي لا يرتبط بشكل رئيسي بهذه التشوهات النفسية ، وهي موجودة بشكل ثانوي لتأثيرات المرض الضارة على الجهاز العصبي.
في المقابل ، يتسم المرض العقلي أو النفسي باضطراب مهم سريريًا في أفكار الفرد أو مشاعره أو سلوكياته. ال الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية يعتبر محايدًا من الناحية النظرية بشأن سبب الاضطرابات النفسية ، وعلى الرغم من ادعاءات مضادات النفسية بعكس ذلك ، فإن الطب النفسي الأمريكي المنظم لم يعرِّف أبدًا المرض العقلي رسميًا على أنه "اختلال كيميائي" أو مرض دماغي (انظر Pies ، 2019).
في حين تم إحراز العديد من التطورات في مجالات علم الأعصاب وعلم الوراثة التي تساعد في فهمنا للأمراض العقلية ، فلا يوجد مؤشر حيوي واحد يمكن تحديده لأي اضطراب عقلي. تاريخيا ، تم النظر في الاضطرابات النفسية أمراض وظيفية بسبب ضعفهم في الأداء ، وليس أمراض هيكلية ، التي ترتبط بتشوهات بيولوجية معروفة. تعرف الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013) الاضطرابات النفسية بهذه الطريقة:
الاضطراب العقلي هو متلازمة تتميز باضطراب مهم سريريًا في إدراك الفرد أو تنظيم عواطفه أو سلوكه الذي يعكس خللاً في العمليات النفسية أو البيولوجية أو التنموية الكامنة وراء الأداء العقلي. عادة ما ترتبط الاضطرابات النفسية بضيق كبير في الأنشطة الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من الأنشطة المهمة (ص 20).
يقرأ أساسيات الطب النفسي
دمج الرعاية النفسية في ممارسات الرعاية الأولية
اختيارنا
الأطفال والكلاب وقوة الحب غير المشروط
