لماذا لا مكان للنظام الغذائي في علاج اضطراب الأكل بنهم

إذا كنت تعاني من الإفراط في تناول الطعام ، فمن المحتمل أنك جربت اتباع نظام غذائي كطريقة للتحكم في تناولك للطعام. وإذا كنت مثل معظم أخصائيو الحميات ، فمن المحتمل أنك اكتشفت أن الأنظمة الغذائية لا تعمل.

قد تكون قادرًا على الالتزام بخطة النظام الغذائي لفترة معينة من الوقت ، لكن حتمًا يتأرجح البندول في الاتجاه الآخر ، فتسقط من عربة النظام الغذائي ، وتشعر أنك خارج نطاق السيطرة حول الطعام أكثر من أي وقت مضى. يلوم معظم أخصائيو الحميات أنفسهم على هذه الدورة - لو كان لدي المزيد من قوة الإرادة وضبط النفس والانضباط! —لكن دورة التقييد التي تليها الشراهة عند الأكل هي النتيجة النموذجية لاتباع نظام غذائي. في الواقع ، يعد هذا أحد الأسباب التي تجعل اتباع نظام غذائي واحدًا من أقوى العوامل التي تنبئ باضطراب الشراهة عند تناول الطعام. تشير الأبحاث إلى أن النساء والفتيات اللاتي يتبعن نظامًا غذائيًا أكثر عرضة بنسبة 12 مرة لتناول الطعام بنهم. في حين أنه ليس كل من يتبع نظامًا غذائيًا يصاب باضطراب في الأكل ، فإن كل شخص يعاني من اضطراب الأكل تقريبًا يبلغ عن تاريخ في اتباع نظام غذائي.

إذن ، لماذا يوصي بعض خبراء اضطرابات الأكل باتباع نظام غذائي كعلاج لاضطراب الإفراط في الأكل؟

هذا سؤال يطرحه العديد من المتخصصين في اضطرابات الأكل بعد نشر دراسة حالة حديثة في مجلة اضطرابات الأكل مما يشير إلى استخدام حمية الكيتو في علاج اضطراب الأكل بنهم. تم نشر المقال في تغريدة من قبل أكاديمية اضطرابات الأكل (AED) ، واحدة من المنظمات المهنية الرائدة في اضطرابات الأكل. قوبلت التغريدة بالغضب على وسائل التواصل الاجتماعي ولم يمض وقت طويل قبل حذفها وصدر اعتذار فاتر لكن الكارثة برمتها سلطت الضوء على شيء مقلق للغاية داخل مجتمع اضطرابات الأكل.

تستمر ثقافة النظام الغذائي ورهاب الدهون في اختراق مجالنا وإبلاغ توصيات العلاج.

دعونا نلقي نظرة على الدراسة التي تسببت في كل الضجة. المقالة ، وهي دراسة حالة أجرتها كارمن وآخرون (2020) بعنوان "علاج الإفراط في تناول الطعام وأعراض إدمان الطعام مع الأنظمة الغذائية الكيتونية منخفضة الكربوهيدرات: سلسلة حالات" ، تابعت ثلاثة مرضى يعانون من اضطراب الأكل بنهم الذين عولجوا من قبل طبيبين مختلفين مع أنواع مختلفة من حمية الكيتو. كان لدى المرضى الكثير من الدعم في الالتزام بالنظام الغذائي ؛ التقى اثنان أسبوعيا مع طبيبهما.

بعد اتباع الكيتو لمدة ستة إلى اثني عشر شهرًا ، عانى المرضى الثلاثة من انخفاض كبير في أعراض الإفراط في الأكل وفقدان الوزن. لكن بأي ثمن؟ أبلغ أحد المرضى عن استمرار أفكاره الهوس بشأن الطعام لكنه قاوم تناول الطعام استجابة لهذه الأفكار وأفاد مريض آخر بتناول وجبة واحدة فقط في اليوم ولم تظهر عليه أعراض الجوع. لم يقم الباحثون بتقييم ظهور اضطرابات الأكل المقيدة. على الرغم من هذه النتائج غير المثالية ، تم الترحيب بالدراسة باعتبارها ناجحة لأن المرضى فقدوا الوزن وتوقفوا عن الإفراط في تناول الطعام. الرسالة واضحة: عندما تكون سمينًا في ثقافة الخوف من الدهون لدينا ، فإن فقدان الوزن هو كل ما يهتم به أي شخص.

ما مدى موضوعية هذه الدراسة؟ من الصعب القول إن دراسة حالة لثلاثة مرضى موضوعية على الإطلاق - ولهذا السبب تتضمن معظم الدراسات التي تمت مراجعتها من قبل الزملاء أحجام عينات كبيرة وتجارب عشوائية محكومة. ليس من الواضح ما إذا كان الباحثون قد اختاروا بعناية ثلاثة مرضى كانوا بمثابة "قصص نجاح" وقرروا الكتابة عن هؤلاء ، متجاهلين عددًا لا يحصى من المرضى الآخرين الذين كانت نتائجهم أقل مثالية. لكن الواضح أن بعض الباحثين لديهم استثمار مالي قوي في إثبات نجاح الكيتو. كشف كل من الأطباء المعالجين في الدراسة والمؤلفين المشاركين للمقال عن المصالح المالية في أعمال الكيتو. رئيس تحرير المجلة هو مستشار لـ Weight Watchers.

تضارب المصالح المالية هذا ليس نادرًا. في عام 2017 ، المجلة الدولية لاضطرابات الأكل نشرت دراسة خلصت إلى أن تطبيق Noom هو مساعد مفيد لعلاج اضطراب الأكل بنهم. بالنسبة لأولئك الذين ليسوا على دراية ، Noom هو تطبيق لفقدان الوزن يقوم بتسويق نفسه على أنه برنامج غير نظام غذائي (تنبيه المفسد: إنه بالتأكيد نظام غذائي). كما نعلم ، يُمنع اتباع نظام غذائي للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل بنهم ، لذا فإن استخدام تطبيق فقدان الوزن (حتى إذا تم تكييفه لعلاج اضطراب الأكل القهري) يبدو وكأنه خيار تدخل غريب. المؤلف الرئيسي للدراسة؟ باحث رائد في اضطرابات الأكل وهو زميل في AED وصاحب أسهم Noom.

الآن فهمت ، كونك باحثًا يمكن أن تكون حياة صعبة ومنح التمويل يحتاج إلى أن يأتي من مكان ما. أنا لا أقول أن الاستثمار المالي من صناعة الحمية الغذائية يؤدي إلى تحيز نتائج الدراسة. لكنني لا أقول أنها لا تفعل ذلك أيضًا. ولهذا السبب نحتاج إلى الحصول على أموال صناعة النظام الغذائي من أبحاث اضطرابات الأكل. يجعل من المستحيل تقريبًا معرفة ما إذا كانت نتائج الدراسة متأثرة بالاستثمارات المالية التي يمتلكها الباحثون لنتائج دراسة معينة.

الخلاصة: نحن نعلم أن اتباع نظام غذائي ضار للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل بنهم. عندما نوصي بأن ينخرط الأفراد ذوو الوزن المرتفع في سلوكيات يُعرف أنها خطيرة ، فمن الصعب رؤية ذلك على أنه أي شيء آخر غير التحيز للوزن. إنه يؤدي إلى رعاية طبية دون المستوى للأشخاص في أجسام أكبر ، ويساهم في عدم الثقة في النظام الطبي ، ويتسبب في ضرر كبير. كيف نتوقع أن يتعافى أي شخص من اضطراب الأكل عندما نشجع نفس السلوكيات التي تجعله يمرض في المقام الأول؟ إنه نوع من الإيحاء بأن ممارسة الجنس بكثرة من شأنه أن يساعد في تقليل مخاطر الحمل غير المرغوب فيه. إنه ليس غير فعال فحسب ، بل إنه يجعل المشكلة أيضًا أسوأ. كمجال ، نحن بحاجة إلى عمل أفضل. نحن بحاجة إلى محاسبة منظماتنا ومجلاتنا ، والتحدث علنًا ضد تسلل مصالح صناعة النظام الغذائي في مناصب قيادية ، والقيام بالعمل الشاق المتمثل في فحص الخوف من الدهون المنتشر في مجالنا.