ما هي وصمة العار الذاتية ولماذا تتألم؟

راميا رامادوراي ، دكتوراه. طالب دراسات عليا في علم النفس الإكلينيكي بالجامعة الأمريكية ، ساهم في هذا المنصب.

يتم تعريف وصمة العار على أنها علامة على الخزي أو تشويه السمعة. من خلال نظرية وضع العلامات الاجتماعية ، يمكننا تصور وصمة العار المتعلقة بالصحة العقلية على أنها علامة على الخزي أو التشكيك في المصداقية المطبقة على أولئك الذين يعانون من اضطرابات عاطفية ، والذين يتم تصنيفهم وتصنيفهم وتمييزهم بعد ذلك.

من المعروف أن وصمة العار الصحية النفسية هي قضية عامة واسعة الانتشار. المواقف النمطية والأحكام المسبقة التي يتبناها الجمهور (Rüsch، Angermeyer، & Corrigan، 2005) تسمى وصمة العار الاجتماعية ويمكن أن تؤدي إلى فقدان الفرص الاقتصادية أو فرص العمل ، والحياة الشخصية والحرمان التعليمي ، وقلة فرص الحصول على السكن أو الرعاية الصحية المناسبة للصحة البدنية الظروف والتمييز على نطاق أوسع لأولئك الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية.

ربما أقل شهرة هو ما يحدث عندما تصبح هذه الأفكار المسبقة والصور النمطية متورطة في الطريقة التي يرى بها الفرد نفسه؟

يُطلق على القبول الشخصي والاتفاق مع القوالب النمطية والمعتقدات الضارة ضد الذات وصمة العار الذاتية (كوريجان ، واتسون ، وبار ، 2006) أو وصمة عار داخلية (Watson et al. ، 2007). في نموذج الضغط الأقلية المستخدم على نطاق واسع (ماير ، 2003) ، فإن وصمة العار الذاتية أو وصمة العار الداخلية هي نتيجة قريبة للتوتر الناجم عن تجربة وصمة العار. يقر إطار الوساطة النفسية (Hatzenbuehler ، 2009) بأن النتائج القريبة مثل وصمة العار الذاتية قد تفسر الارتباط بين النتائج البعيدة للوصمة الاجتماعية وعلم النفس المرضي.

ترتبط الوصمة الداخلية بالضيق العاطفي الفريد ، وفقدان احترام الذات ، ومشاعر تدني قيمة الذات ، وفقدان الكفاءة الذاتية ، وفي نهاية المطاف مشكلات الصحة العقلية. تأتي وصمة العار الذاتية أيضًا بتكلفة وظيفية. على سبيل المثال ، قد تؤدي وصمة العار الداخلية إلى عدم تقدم الشخص حتى لوظيفة لأنه يعتقد أنه غير قادر.

غالبًا ما يتحدث المرضى في برنامج مستشفى الصحة السلوكية الجزئي في مستشفى ماكلين عن وصمة العار المتعلقة بالصحة العقلية. لقد أجرينا دراسة قبل بضع سنوات لفهم كيفية تأثير وصمة العار الداخلية على نتائج العلاج. هنا هو ما وجدناه:

• كان الأشخاص الذين يعانون من مستويات أعلى من وصمة العار الداخلية عند الدخول لديهم أعراض شدة أكبر وانخفاض جودة الحياة والأداء والصحة الجسدية التي تم الإبلاغ عنها ذاتيًا عند التفريغ (Pearl et al. ، 2016).
• أثناء العلاج ، شهد المشاركون انخفاضًا عامًا في وصمة العار الداخلية.
• أولئك الذين استوفوا معايير التغيير الموثوق في وصمة العار الداخلية شهدوا أيضًا تحسينات أكبر في معظم نتائج الأعراض.
• كانت النتائج متسقة عبر خصائص المشاركين مثل العرق والجنس والعمر والتشخيص وتاريخ الانتحار.

لسنا متأكدين بالضبط ما هي أجزاء علاجنا التي ساعدت في تقليل وصمة العار الداخلية للمرضى. يمكن أن يكون هناك الكثير من الأشياء ، وتختلف من شخص لآخر. أتوقع أن التفاعلات الداعمة والتأكيدية مع المرضى والموظفين الآخرين ساعدت. ربما ساعد التثقيف النفسي الذي تم تلقيه في جلسات العلاج الجماعي المختلفة لدينا أيضًا في تبديد معتقدات بعض الناس حول أعراض الصحة العقلية.

هناك شيء واحد مؤكد - طالما أن وصمة العار المتعلقة بالصحة العقلية تظل مشكلة مجتمعية ، فهناك حاجة للتدخلات التي تساعد الأشخاص على المستوى الفردي في تجربتهم للوصمة الداخلية. بدأ علماء النفس في تطوير واختبار التدخلات التي تهدف إلى مساعدة الناس على إدارة وفهم الضغوط الفريدة المرتبطة بالوصمة التي قد يتعرضون لها. كان للعديد من هذه التدخلات نتائج أولية واعدة ، سواء في الحد من وصمة العار الداخلية المتعلقة بالصحة العقلية ، فضلاً عن تعزيز الآليات المرتبطة بها مثل احترام الذات والأمل.

وجدت مراجعة منهجية حديثة أن معظم تدخلات وصمة العار الذاتية تعتمد على المجموعة ، وتقلل بشكل فعال من الوصمة الداخلية ، وتتضمن التثقيف النفسي ، والنظرية السلوكية المعرفية ، والتدخلات التي تركز على الكشف ، أو مزيج من الثلاثة (ألونسو وآخرون ، 2019).

على سبيل المثال ، Coming Out Proud (كوريجان وآخرون ، 2013) هو بروتوكول يدوي يستند إلى مجموعة مكونة من 3 جلسات ويقودها أقرانهم (الأفراد الذين لديهم خبرة معيشية مع المرض النفسي) ينصب تركيزها على استكشاف وتشجيع الموقف التكيفي تجاه الكشف عن المرض العقلي ، كوسيلة لمحاربة وصمة العار الذاتي. يقترحون أن هناك وقتًا ومكانًا للسرية ووقتًا ومكانًا للإفصاح ، والدورة مصممة لتمكين الأفراد من اتخاذ خيارات مع وضع ذلك في الاعتبار. قد يكون هذا البروتوكول قويًا بشكل خاص لمكافحة وصمة العار لأنه يقودها الأقران.

مثال آخر هو تعزيز السرد والعلاج المعرفي (NECT ؛ يانوس وآخرون ، 2011) ، وهو بروتوكول يدوي مكون من 20 جلسة بقيادة معالج. لقد تأسس على فكرة أن العديد من الأشخاص المصابين بمرض عقلي يشعرون بالحاجة إلى استعادة وإعادة اكتشاف هويتهم وقيمهم ، والتي قد تكون ملوثة بالمنظور المجتمعي لتشخيصهم. يتضمن هذا العلاج مشاركة الخبرات المتعلقة بالأمراض النفسية ، وردود الفعل من أعضاء المجموعة ، والتثقيف النفسي حول وصمة العار الذاتية ، وإعادة الهيكلة المعرفية ، وفي نهاية المطاف "تعزيز السرد" حيث يتم تشجيع الأفراد على بناء سردهم ومشاركته وإدراكه من خلال عدسة جديدة.

نقاط القوة في تدخلات الوصمة الذاتية الجماعية واضحة - فهي تسهل تفاعل الأقران وتفتح محادثات المجموعة التي قد تفكك الصور النمطية السلبية المشتركة وتبددها. ومع ذلك ، نظرًا لأنه تم تسليط الضوء على الخوف من وصمة العار ، واستيعاب وصمة العار باعتبارها عوائق أمام السعي للحصول على رعاية الصحة العقلية ، فقد يكون هذا الشكل أيضًا تحديًا لإمكانية الوصول إلى التدخل.قد يساعد تقديم تدخلات وصمة العار الذاتية عبر وسائل أخرى ، مثل الهواتف الذكية ، في الوصول إلى الأفراد الذين يشعرون بالتردد في البحث عن الخدمات أو الذين يعيشون في مناطق لا تتوافر فيها المجموعات. بغض النظر عن طريقة التسليم ، من الواضح أن تكوين مجتمع قوي مع الأشخاص الذين يشاركون تجربة العيش مع المرض العقلي ، يمكن أن يكون الشفاء.

كوريجان ، ب.و. ، كوسيلوك ، ك.أ ، وروش ، إن (2013). الحد من وصمة العار عن النفس من خلال الظهور بفخر. المجلة الأمريكية للصحة العامة ، 103 (5) ، 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

كوريجان ، بي دبليو ، واتسون ، إيه سي ، وبار ، إل (2006). وصمة العار للمرض النفسي: الآثار المترتبة على احترام الذات والفعالية الذاتية. مجلة علم النفس الاجتماعي والإكلينيكي ، 25 (8) ، 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler ، M.L (2009). كيف تتغلغل وصمة عار الأقليات الجنسية؟ إطار وساطة نفسية. النشرة النفسية ، 135 (5) ، 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

ماير ، آي إتش (2003). التحيز والضغط الاجتماعي والصحة العقلية لدى السحاقيات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي: القضايا المفاهيمية والأدلة البحثية. النشرة النفسية ، 129 (5) ، 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

بيرل ، آر إل ، فورجيرد ، إم جي سي ، ريفكين ، إل ، بيرد ، سي ، وبيورجفينسون ، ت. (2016 ، 14 أبريل). وصمة العار الداخلية للمرض العقلي: التغييرات والارتباطات بنتائج العلاج. وصمة العار والصحة. 2 (1) ، 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

روش ، إن ، أنجيرماير ، إم سي ، وكوريجان ، بي دبليو (2005). وصمة المرض النفسي: مفاهيم وعواقب ومبادرات للحد من وصمة العار. الطب النفسي الأوروبي ، 20 (8) ، 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

فيليب ت.يانوس وديفيد رو وبول هـ.ليساكر (2011). تعزيز السرد والعلاج المعرفي: علاج جديد جماعي للوصمة الداخلية بين الأشخاص المصابين بمرض عقلي حاد. المجلة الدولية للعلاج النفسي الجماعي: المجلد. 61 ، ع 4 ، ص 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

واتسون ، إيه سي ، كوريجان ، بي ، لارسون ، جي إي ، آند سيلز ، إم (2007). وصمة العار الذاتية لدى الأشخاص المصابين بمرض عقلي. نشرة الفصام ، 33 (6) ، 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076