ما هو فقدان الشهية العصبي؟

نظرًا لأننا ندرك الأسبوع الوطني للتوعية باضطراب الأكل هنا في The Clay Center ، نأمل أن تكون المعلومات التي نشاركها مفيدة ومفيدة. لمزيد من المعلومات حول اضطرابات الأكل ، والطرق التي يمكنك من خلالها المساعدة في إحداث فرق في حياة أحد أفراد أسرتك أو لنفسك ، يرجى زيارة موقع الجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل. تذكر ، "حان الوقت للحديث عن ذلك." #NEDAwareness

لقد كتبت هذه المدونة لأنها تبين أنها قصة نجاح لأحد مرضاي (مركب من العديد من المرضى) الذي يعاني ربما من أكثر الاضطرابات تعقيدًا وصعوبة ونذرًا للسوء التي يمكن لأي شخص تحملها.

يؤثر فقدان الشهية العصبي بعمق على الجميع. إنه تعذيب للشخص المصاب ، مرعب للوالدين ومحبط للغاية للأطباء.

لديها أعلى معدل وفيات من أي اضطراب نفسي. فقط حوالي ثلث الأفراد يتحسنون ، ويموت حوالي ثلثهم على مدار 20-30 عامًا.

وللأسف ، نميل إلى السماع في الغالب عن المشاهير الذين ماتوا أو عانوا من فقدان الشهية ، مثل كارين كاربنتر ، وبورتيا دي روسي ، وماري كيت أولسن ، وليس الأعداد الهائلة من الفتيات والنساء الحساسات والضعيفات واللواتي يعانين من مرض فقدان الشهية. هو - هي.

أشارك هذه المدونة حتى يتمكن الجميع من فهم سمات مرض فقدان الشهية وتحديده مبكرًا ومحاولة مساعدة ودعم الأشخاص الذين يعانون.

ما هو فقدان الشهية العصبي؟

لم أذهب إلى كلية الطب لأكون العدو.

لقد تعلمت - وآمنت - أن تقديم المساعدة والرحمة سوف يكافأ ، بدوره ، بعلاقة ثقة. يجب أن تكون نتيجة طبيعية لفعل الشيء الصحيح.

كان الأمر أكثر من مجرد قعقعة عندما بدأت العمل مع أطفال يعانون من فقدان الشهية العصبي. على الرغم من أنهم كانوا على وشك المجاعة الجسدية ، وفي بعض الأحيان ، الانهيار الطبي ، إلا أنهم أرادوا فقط أن يتركوا بمفردهم وسط إقناع والديهم والفريق الطبي لتناول الطعام ببساطة.

مرحبًا ، كلنا نشعر بالجوع ، أليس كذلك؟

وبالنسبة للأطفال ، فإن الطعام جيد بقدر ما يحصل. لكن بصفتي الطبيب المسؤول عن رعايتهم ، فإنهم يرونني مجرد الشرير الذي يريد أن يجعلهم بدينين.

لنأخذ سارة (ليست مريضًا حقيقيًا ، لكنها مركبة من العديد من المرضى الذين رأيتهم). إنها فتاة جميلة وموهوبة تبلغ من العمر 14 عامًا ، فخر عائلتها - طالبة على التوالي ، راقصة رائعة ، نجمة إلى الأمام في فريق الهوكي الميداني ، ابنة حساسة وصديقة - من الواضح أنها شخص مقدر للقيام بأشياء عظيمة. يبدو أن لديها كل شيء: الموهبة والإبداع والوالدين الناجحين والمحبين.

ولكن بعد قضاء صيف في معسكر الدراما ، خسرت سارة حوالي 15 رطلاً. أصبحت أيضًا نباتية ، وكانت تجري خمسة أميال يوميًا قبل المدرسة ، وأحيانًا قبل الفجر. ومع ذلك ، في 5'7 "وهي بالفعل نحيفة ولياقة ، اعتقد والديها وأصدقاؤها أنها تبدو رائعة. بدا أن الحياة كانت جيدة - حتى انخفض وزنها إلى 100 رطل وفقدت الدورة الشهرية. حثها طبيب الأطفال على طلب المساعدة في المستشفى ، بينما كان والداها يأملان أن كل ما تحتاجه هو زيارة اختصاصي تغذية والبدء في تناول الطعام مرة أخرى. لم يحدث هذا فرقًا في النهاية ، ولهذا السبب أتوا إلي.

عندما قابلتني سارة لأول مرة ، كان لديها القليل لتقوله ، إن وجدت - لم تشعر بأي شيء على خطأ. ولكن عندما خسرت خمسة أرطال إضافية وطلب طبيب الأطفال الدخول إلى المستشفى لتحقيق الاستقرار الطبي و "إعادة التأهيل الغذائي" ، بدأت تتحدث معي - لا ، تتوسل - لتركها وشأنها وتركها في المنزل ، وتفاوض بشأن هدف وزنها من أجل تجنب دخول المستشفى. عندما لم ألتزم ، كان ينظر إلي بازدراء ؛ بغض النظر عما قلته عن المخاطر الطبية والمخاطر المحتملة على جسدها (بما في ذلك كسور العظام والعقم) ، لم ينجح شيء.

أصبحت العدو.

الأطفال المصابون بفقدان الشهية العصبي لديهم دافع لا هوادة فيه للنحافة وخوف شديد لا يتزعزع من أن يصبحوا بدينين. على الرغم من انخفاض الوزن بشكل خطير ، إلا أنهم لا يرون أنفسهم نحيفين. على العكس من ذلك ، في الواقع: بغض النظر عن انخفاض وزنهم ، هناك دائمًا المزيد لإسقاطه.

تولد هؤلاء الفتيات كماليات ، ممتثلة للمتطلبات الخارجية ، قهريات ، مدفوعات - وربما كعب أخيل - حساسات للغاية للعلاقات ، خائفات من الرفض أو إيذاء الآخرين. ومن المفارقات أنهم غالبًا ما ينكرون أو يغضون الطرف عن معاناة أولئك الذين يشاهدونهم وهم يتضورون جوعاً تدريجياً - على الأقل في البداية. في وقت لاحق من مسار المرض ، غالبًا ما يشعرون بالذنب العميق ، سواء بسبب هذا أو حول كل شيء آخر.

ماذا يحدث لهؤلاء الفتيات؟ ما هي الأسباب الأساسية للاضطراب الذي يقاوم العلاج ، وللأسف ، له واحد من أسوأ التكهنات (وأعلى معدلات الوفيات) من بين جميع الاضطرابات النفسية؟

فقدان الشهية هو "عاصفة كاملة" تتطلب فقط المزيج الصحيح من العناصر الناشئة عن البيولوجيا الفردية ، والعلاقات الأسرية ، والعادات النفسية والسلوكية ، والقوى الاجتماعية. في حين أن "الوصفة" قد تختلف من فرد إلى آخر ، يبدو أن وجود عنصر حاسم من كل من هذه المجالات ضروري لنشوء المرض.

بيولوجيًا ، تكشف الدراسات التي أجريت على التوائم وتاريخ العائلة أن هناك استعدادًا وراثيًا لفقدان الشهية العصبي. يبدو أن هناك علاقة بين فقدان الشهية العصبي والشره المرضي والسمنة ، مما دفع بعض الباحثين للتساؤل عن تنظيم الجهاز العصبي المركزي للجوع والامتلاء.

بالإضافة إلى ذلك ، تميل الفتيات المصابات بفقدان الشهية إلى أن يكون لديهن سمات دستورية منذ الولادة ، مثل الكمال والوسواس القهري والقدرة التنافسية والحساسية الرائعة للعلاقات ، وخاصة الخوف من الرفض. كما أنهم عرضة للصعوبات في تنظيم الحالة المزاجية ، ولديهم مخاطر عالية للإصابة بالاكتئاب والقلق.

إلى جانب علم الأحياء ، تلعب العوامل الاجتماعية والنفسية والعائلية دورًا في تطور هذا الاضطراب. غالبًا ما يصعب التمييز بين هذه العناصر لأنها متشابكة في نسيج الثقافة الغربية.

تميل العوامل الأكثر أهمية إلى أن تكون الضغوط الاجتماعية المحيطة بـ "صورة" الجسم ، وخاصة بالنسبة للنساء ، النحافة. لا يمكننا التقليل من درجة تعزيز صورة الجسد ، ليس فقط من خلال التلفزيون والأفلام ، ولكن أيضًا في المجلات ، وحتى الألعاب. بعد كل شيء ، فإن اللعبة الأكثر شعبية في التاريخ الحديث هي باربي - وهي مستحيلة فسيولوجية ومعيار ، لا يمكن لأي امرأة تقريبًا الوصول إليها!

ومع ذلك ، فإن العوامل الأسرية والنفسية متورطة أيضًا في الإصابة بفقدان الشهية العصبي.

بينما تميل عائلات الفتيات المصابات بفقدان الشهية إلى أن يكونوا من بين أكثر العائلات المحبة والولاء والاهتمام ، إلا أن لديهم أيضًا تركيزًا واضحًا على الصورة والأداء والإنجاز.

إذن ما الخطأ في هذا؟

في سياق الضغوط الاجتماعية على صورة الجسد ، وسوء تنظيم الحالة المزاجية ، والدوافع الفطرية للكمال والامتثال والحساسية للرفض ، كل ذلك يضع ضغوطًا داخلية على الفتاة النامية.

والنتيجة النهائية هي أن هؤلاء الفتيات يميلون إلى مواجهة صعوبات كبيرة في ثلاثة مجالات أساسية:

1. هوية: لا يعرفون من هم ، فقط ما يجب أن يكونوا.
2. العلاقات: يريدون إرضاء الآخرين ، والمطالب المتصورة لمن حولهم (مثل أهمية النحافة).
3. احترام الذات: إنهم يميلون إلى تدني قيمة الذات وذنب دائم ، وذلك في المقام الأول لأنهم لا يملكون طريقة لحل النزاع. في حين أن عدم وجود صراع قد يبدو أمرًا جيدًا ، إلا أنه يأتي بنتائج عكسية في بعض الأحيان لأنه لا توجد طريقة يمكن للمرء أن يحل غضبه الطبيعي وإحباطاته مع من تحب. علينا جميعًا أن نحب ، ونؤذي من نحبهم ، ثم نجعل الأمور في نصابها الصحيح للتخلص من الشعور بالذنب وتعزيز احترام الذات. العديد من الفتيات المصابات بفقدان الشهية ليس لديهن هذه الفرصة.

لذا ، فإن ما يبدو أنه وضع مثالي - أسرة محبة ، ونقص في الصراع ، وسمات فطرية مثيرة للإعجاب في مجتمع يركز على المظهر الجيد واللياقة البدنية - يمكن أن ينتهي به الأمر إلى إخراج الأشياء بعيدًا عن النظام.

يتساءل البعض لماذا يبدو أن هذا متلازمة "مرتبطة بالثقافة" ، سمة من سمات المجتمع الغربي (الولايات المتحدة).

هل هو تركيزنا على النحافة؟

هل هو اعتمادنا وهويتنا مع القدوة التي نراها في وسائل الإعلام؟

هل تعتمد على بعض الهياكل الأسرية داخل مجتمعنا - تلك التي تؤكد على الصورة والإنجاز والتوافق؟

هل هي سمة خاصة بالنساء (حوالي 96 في المائة من المصابين بفقدان الشهية العصبي هم من الإناث)؟ هل هي الطريقة التي نجعل بها الفتيات مقابل الأولاد اجتماعيًا في ثقافتنا؟

هل هي نتيجة مؤسفة لفتاة تعاني من بعض نقاط الضعف الوراثية والسمات الجوهرية التي ولدت في شبكة معقدة لا يمكنها التخلص منها؟

ربما تكون الإجابة "نعم" على كل هذه الأسئلة المعقدة!

حصلت سارة على العديد من حالات الدخول الطبية والنفسية ، غالبًا في المستشفيات السكنية والخارجية. واصلت العمل معي لسنوات عديدة في العلاج الفردي والعائلي ، ومن خلال إدارتي للأدوية (ليس لعلاج فقدان الشهية العصبي ، ولكن للمساعدة في مزاجها وقلقها).

بعد حوالي عامين آخرين من الكفاح وانعدام الثقة ، أصبحت سارة تحبني. اكتسبت وزنًا تدريجيًا ، واستأنفت الحيض ، وذهبت في النهاية إلى الكلية. في الواقع ما زلت أراها ، وقد توصلنا إلى معرفة بعضنا البعض ونقدرها ونفهمها - معظمها دوافعنا وأهمية علاقتنا.

ما الذي نجح؟ في مدونة منفصلة نلقي نظرة على علاج مرض فقدان الشهية العصبي ، وماذا قد تكون نتائجه. إنه ليس رائعًا ، لكن بالنسبة للبعض مثل سارة ، هناك أمل.

قبل كل شيء ، إنه ماراثون ، وليس سباق سريع.

لقد تعلمت كيف أعيش كعدو. صدقني ، هذا له ثمن.

يريد معظم الأطباء ، بمن فيهم أنا ، أن يكونوا محبوبين ؛ نحن نحاول جاهدين العناية بالآخرين وشفائهم.

ومع ذلك ، نحتاج أيضًا إلى إدراك أنه في كثير من الأحيان لا يرانا مرضانا بهذه الطريقة ، وأفضل ما يمكننا فعله هو التمسك بحياتنا العزيزة - من أجل حياة مرضانا ومرونتنا العاطفية.

تم نشر نسخة من هذه المدونة في الأصل على The Clay Center for Young Healthy Mindsفي مستشفى ماساتشوستس العام.