عوامل الخطر للاكتئاب أثناء الحمل

المحتوى

• 8 عوامل الخطر لاكتئاب ما قبل الولادة
• الحلقة السوداء على اكتئاب ما بعد الولادة

• تشير الأبحاث إلى أن أهم ثلاثة عوامل خطر لاكتئاب ما قبل الولادة هي تاريخ من الاكتئاب ، ونقص الدعم الاجتماعي ، وتجارب العنف.
• يبلغ معدل انتشار الاكتئاب أثناء الحمل حاليًا 15 إلى 21 في المائة ، على الرغم من أنه قد يرتفع.
• هناك تكاليف جسدية وعقلية لترك الاكتئاب دون معالجة ، لكن العلاج متاح لمن يحتاجون إليه.

بحث جديد أجراه يين وزملاؤه ، نُشر في عدد فبراير 2021 من مراجعة علم النفس العيادي ، يفحص انتشار وعوامل الخطر للاكتئاب أثناء الحمل (يشار إليها باسم اكتئاب ما قبل الولادة).

ملاحظات حول المصطلحات: بصرف النظر عن مصطلح اكتئاب ما قبل الولادة ، يستخدم مصطلح اكتئاب ما قبل الولادة أيضًا للإشارة إلى حدوث الاكتئاب أثناء الحمل و قبل الولادة. المصطلحات المستخدمة للإشارة إلى اكتئاب الأم الذي يحدث أثناء الحمل أو قريبًا بعد تشمل الولادة اكتئاب ما قبل الولادة (الاكتئاب الذي يبدأ أثناء الحمل أو حتى عدة أسابيع بعد الولادة) واكتئاب ما بعد الولادة (الاكتئاب الذي يحدث فقط بعد الولادة).

قد يكون للاكتئاب أثناء الحمل عواقب وخيمة ، مثل زيادة احتمالية الإصابة بالاكتئاب بعد الولادة. في الواقع ، تم تقديم مصطلح اكتئاب ما بعد الولادة في DSM-5 بسبب البحث الذي أظهر أن نصف نوبات اكتئاب ما بعد الولادة تبدأ قبل الولادة.

للحصول على فهم أفضل لعوامل الخطر للاكتئاب أثناء الحمل ، دعونا نراجع الدراسة التي أجراها يين والمتعاونون معه.

أجرى المؤلفون بحثًا شاملاً في الأدبيات واختروا 173 مقالة (182 تقريرًا مستقلًا) للتوليف النوعي والتحليل التلوي.

جاءت هذه الدراسات من 50 دولة (39 من 173 من الولايات المتحدة). تراوحت أحجام العينات من 21 إلى أكثر من 35000 فرد. كان الحجم الإجمالي للعينة 197،047.

كان المقياس الأكثر استخدامًا (93 تقريرًا) لاكتئاب ما قبل الولادة هو مقياس ادنبره للاكتئاب بعد الولادة أو EPDS. يتكون EPDS من 10 عناصر ، والتي تقيس ما يلي: الضحك ، ولوم الذات ، والمتعة ، والقلق ، والذعر ، وصعوبات التأقلم ، ومشاكل النوم ، والحزن ، والبكاء ، وإيذاء النفس.

وشملت التدابير الأخرى المستخدمة بشكل متكرر مقياس الاكتئاب مركز الدراسات الوبائية (CES-D) ، وجرد بيك للاكتئاب (BDI) ، واستبيان صحة المريض (PHQ) ، والمقابلة السريرية المنظمة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية.

8 عوامل الخطر لاكتئاب ما قبل الولادة

عبر 173 تجربة ، كان معدل الانتشار المجمع لأعراض الاكتئاب السابقة للولادة 21٪ - ولكن 15٪ للاكتئاب الشديد (72 تجربة).

بشكل عام ، ارتبط ارتفاع معدل انتشار الاكتئاب قبل الولادة بالدراسات التي أجريت مؤخرًا (بعد عام 2010) ، في البلدان منخفضة الدخل ، والبلدان التي تستخدم استبيانات التقرير الذاتي (على عكس المقابلات السريرية المنظمة).

لفحص عوامل الخطر الشائعة للاكتئاب قبل الولادة ، أجرى الباحثون تحليلًا تلويًا باستخدام عوامل متعددة من 35 دراسة أبلغت عن البيانات ذات الصلة. وشملت هذه العوامل التكافؤ (أي عدد المواليد) ، وتجربة العنف ، والبطالة ، والحمل غير المخطط له ، وتاريخ التدخين (بما في ذلك أثناء الحمل) ، والحالة الاجتماعية ، والدعم الاجتماعي ، وتاريخ الاكتئاب. أظهرت النتائج أن جميع عوامل الخطر هذه ، باستثناء التكافؤ ، لها ارتباط كبير بالاكتئاب قبل الولادة.

نسب الأرجحية المجمعة (OR) مذكورة أدناه (تشير CI إلى فترات الثقة):

1. تاريخ الاكتئاب: OR = 3.17 ، 95٪ CI: 2.25 ، 4.47.
2. نقص الدعم الاجتماعي: OR = 3.13، 95٪ CI: 1.76، 5.56.
3. تجربة العنف: OR = 2.72، 95٪ CI: 2.26، 3.27.
4. حالة العاطلين عن العمل: OR = 2.41 ، 95٪ CI: 1.76 ، 3.29.
5. الحالة الاجتماعية (أعزب / مطلق): OR = 2.37، 95٪ CI: 1.80، 3.13.
6. التدخين أثناء الحمل: نسبة الأرجحية = 2.04 ، فاصل الثقة 95٪: 1.41 ، 2.95.
7. التدخين قبل الحمل: نسبة الأرجحية = 1.97 ، مجال الموثوقية 95٪: 1.63 ، 2.38.
8. الحمل غير المخطط له: OR = 1.86، 95٪ CI: 1.40، 2.47.