الأمراض النفسية المشتركة في اضطراب طيف التوحد: تركيز على الفصام

لقد قرأت مؤخرًا مقالًا رائعًا عن أخبار الطيف حول الأمراض النفسية المشتركة لدى البالغين المصابين بالتوحد (ASD) واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD). كانت المقالة الإخبارية تلخص ورقة بحثية حديثة لباحثين نرويجيين نُشرت في مجلة Biological Psychiatry.

درس الباحثون سجلات 1.7 مليون بالغ نرويجي - بعضهم لديهم تشخيص اضطراب طيف التوحد ، وبعضهم مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وبعضهم مصاب باضطراب طيف التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وآخرون لا يعانون من اضطراب طيف التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كان الهدف هو فهم أنماط الأمراض النفسية المشتركة (التشخيصات المتزامنة) بشكل أفضل لدى البالغين المصابين باضطراب طيف التوحد أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو كليهما. على وجه الخصوص ، ركز الباحثون على التشخيصات المرضية المشتركة التالية: اضطرابات القلق ، واضطراب الاكتئاب الشديد ، والاضطراب ثنائي القطب ، واضطرابات الشخصية ، والفصام ، واضطرابات تعاطي المخدرات.

بشكل عام ، كانت الاضطرابات النفسية المصاحبة للمرض أكثر شيوعًا بين 2-14 مرة لدى البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه و / أو ASD مقارنةً بالبالغين الذين لم يتم تشخيصهم. اختلف النمط الذي كانت الاضطرابات المرضية المشتركة الأكثر شيوعًا بين المجموعات. كانت الاضطرابات ثنائية القطب والاضطراب الاكتئابي الرئيسي واضطرابات الشخصية واضطرابات تعاطي المخدرات أكثر شيوعًا لدى البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنةً بالبالغين المصابين بالتوحد. ومع ذلك ، فإن البالغين المصابين باضطراب طيف التوحد كانوا أكثر عرضة للإصابة بالفصام من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في الواقع ، كان البالغون المصابون باضطراب طيف التوحد أكثر عرضة للإصابة بالفصام بنحو 14 مرة من البالغين في عموم السكان (كان البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عرضة للإصابة بالفصام بنسبة 4 مرات أكثر من البالغين في عموم السكان).

أنا مهتم بشكل خاص بالنتائج المتعلقة بالفصام واضطراب طيف التوحد نظرًا لتاريخ الشرطين وفهمنا الحالي لكيفية تداخلهما. تاريخيًا ، كان اضطراب طيف التوحد وانفصام الشخصية يعتبران حالة واحدة ، وكان مصطلح "التوحد" يستخدم بالتبادل مع الفصام حتى السبعينيات. الإدراك المتأخر دائمًا هو 20/20 ، لذلك من السهل رفض أفكارنا السابقة حول هذا التداخل لأنها لم تعد ذات صلة. ومع ذلك ، فإن دراسات مثل المذكورة أعلاه تسلط الضوء على نقطة مهمة حول ASD والفصام التي تم التعرف عليها بشكل متزايد على مدى السنوات العشر الماضية: يبدو أن هذين الشرطين يشتركان في بعض السمات المشتركة.

وقد لوحظت هذه القواسم المشتركة من الناحية السلوكية ، ومع البحوث الجينية وعلم الأعصاب.

من الناحية السلوكية ، تشترك كلتا الحالتين في صعوبات في التفاعلات الاجتماعية والمعاملة بالمثل. غالبًا ما يُعتقد أن الأفراد المصابين باضطراب طيف التوحد الذين يجدون صعوبة في المشاركة في محادثات متبادلة مع الآخرين لديهم "تأثير واضح" ، وهي سمة شائعة لمرض انفصام الشخصية.

من حيث علم الوراثة ، هناك دليل على التوريث ما بين الاضطرابات. وجدت R esearch دليلًا على أن الأطفال أكثر عرضة للإصابة باضطراب طيف التوحد إذا كان أحد والديهم مصابًا بالفصام. أي أن تشخيص مرض انفصام الشخصية لدى أحد الوالدين يزيد من خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد عند الأطفال.

أظهرت أبحاث علم الأعصاب أن كلا المجموعتين تظهران نقص تنشيط قشرة الفص الجبهي عند مشاهدة الوجوه وعند الانخراط في مهام نظرية العقل. هذا يسلط الضوء على أوجه التشابه بين الشرطين في كيفية تفاعل الدماغ مع المحفزات الاجتماعية. هذا مثير للاهتمام بشكل خاص في ضوء الملاحظات السلوكية التي تفيد بأن التفاعلات الاجتماعية صعبة لكلتا المجموعتين.

سريريًا ، من الصعب جدًا تشخيص مرض انفصام الشخصية في ASD أو ASD في مرض انفصام الشخصية. يجب على الطبيب إجراء مقابلة ومحاولة تفكيك ما يسمى بالأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية (الانسحاب ، والتأثير المسطح ، والكلام المنخفض) من الأعراض الاجتماعية المرتبطة بالتوحد.

هذا النوع من التشخيص مهم بشكل خاص عند الشباب المصابين بالتوحد والذين قد يعانون من الذهان لأول مرة والذين يحتاجون إلى العلاج بشكل عاجل. لسوء الحظ ، يتم أحيانًا تجاهل الأعراض التي تدل على حدوث نوبة ذهانية أولى عند البالغين المصابين بالتوحد إذا افترض الأطباء ومقدمو الرعاية أن الأعراض جزء من اضطراب طيف التوحد. لقد رأينا حالات قليلة مثل هذه في العيادة ، وتأخر العلاج للشباب الذين يعانون من العلامات الأولى للذهان له تأثير سلبي على النتائج طويلة المدى.

بشكل عام ، من الواضح أن أوجه التشابه والتداخل بين هذين الشرطين لا يمكن تجاهلها ، ولا ينبغي رفضها باعتبارها فكرة قديمة. هناك حاجة خاصة لإجراء مقابلات أفضل وأكثر دقة من أجل تشخيص الفصام في ASD ، أو ASD في المصابين بالفصام ، حيث سيساعد ذلك في تحسين النتائج للأفراد الذين يعيشون مع هذه الظروف.

Sugranyes G، Kyriakopoulos M، Corrigall R، Taylor E، Frangou S (2011) اضطرابات طيف التوحد والفصام: التحليل التلوي للارتباطات العصبية للإدراك الاجتماعي. بلوس واحد 6 (10): e25322

تشيشولم ، ك. ، لين ، أ ، & أرماندو ، م. (2016). اضطرابات طيف الفصام واضطراب طيف التوحد. في الأعراض النفسية والأمراض المصاحبة في اضطراب طيف التوحد (ص 51-66). سبرينغر ، شام.

Solberg BS وآخرون. بيول. الطب النفسي Epub قبل الطباعة (2019)