اضطراب الوسواس القهري: تحديث بحثي

يوصى بالبقاء في المنزل وغسل أيدينا كثيرًا لمكافحة انتشار COVID-19. هل رفض لمس شيء لمسه شخص آخر إكراه أو إجراء أمان مناسب في الوقت الحالي؟ في أي مرحلة تصبح المخاوف من الإصابة بالمرض هاجسًا؟

يقوم أخصائيو الصحة بتشخيص اضطراب الوسواس القهري (OCD) عندما يكون مقدار الضيق مفرطًا ويؤثر على قدرة الشخص على العمل. يمثل الوباء بعض التحديات الفريدة في التعرف على الوسواس القهري وعلاجه.

المخاوف من التلوث ، والتي قد تبدو وقائية ، ليست الأعراض الوحيدة التي يعاني منها مرضى الوسواس القهري في الوقت الحالي. قد تشمل الهواجس الأفكار المحرمة ذات الطبيعة الجنسية أو العنيفة ، أو الانشغالات الدينية ، أو الحاجة إلى التناسق.

العلاج المفضل لاضطراب الوسواس القهري هو نوع من العلاج السلوكي المعرفي (CBT) يسمى التعرض ومنع الاستجابة (ERP) والأدوية. يتكون تخطيط موارد المؤسسات (ERP) من التعرض التدريجي للمحفزات مع منع الشخص من أداء قهره وإدارة أي أفكار متعلقة بالتجربة.

فيما يلي ثلاث دراسات منشورة مؤخرًا تستعرض الاحتياجات الحالية والتوجيهات المستقبلية لعلاج الوسواس القهري:

1. تخطيط موارد المؤسسات أثناء الجائحة

ناقشت مراجعة سريرية حديثة تحديات علاج مرضى الوسواس القهري عبر الرعاية الصحية عن بعد خلال COVID-19. يعاني حوالي نصف مرضى الوسواس القهري من بعض المخاوف من التلوث ، لذلك قد يتضمن تخطيط موارد المؤسسات عمومًا مغادرة المنزل وعدم الاغتسال بشكل مفرط. يجب على الأطباء أن يوازنوا بين أخلاقيات استمرار هذا النوع من التعرض أثناء الجائحة مقابل خطر التعرض لـ COVID-19.

هناك مخاطر فريدة للمرضى الذين يعانون من حالات صحية مزمنة تؤثر على مناعتهم ، لكن المعالجين لا يستطيعون تقييد المهام لدرجة أن الجلسة لم تعد مفيدة. ERP هو العلاج الأكثر فعالية للوسواس القهري ويمكن أن يستمر بأمان عبر الرعاية الصحية عن بعد.

يجب أن تستمر التعرضات وفقًا لإرشادات مركز السيطرة على الأمراض (CDC) في مناطق أكثر انفتاحًا وأقل كثافة سكانية. يمكن للأطباء أيضًا تحويل التركيز إلى أعراض أقل ارتباطًا بمخاوف التلوث.

2. توقع الاستجابة لتخطيط موارد المؤسسات

فحصت دراسة أجريت في جامعة ميشيغان ما إذا كان نشاط الدماغ مرتبطًا باستجابة العلاج للعلاج المعرفي السلوكي القائم على التعرض.

تم تعيين 87 مريضًا مصابًا بالوسواس القهري بشكل عشوائي لتلقي 12 أسبوعًا من العلاج المعرفي السلوكي أو تدخل تحكم يسمى علاج إدارة الإجهاد. قبل العلاج ، أجرى الباحثون فحوصات وظيفية للدماغ بالرنين المغناطيسي (fMRI) بينما كان المرضى يؤدون سلسلة من المهام. أكملوا مقياس شدة الأعراض مقياس ييل براون الوسواس القهري (Y-BOCS) طوال فترة العلاج.

أظهر المرضى الذين يعانون من الاستجابة الأكثر أهمية للعلاج المعرفي السلوكي مزيدًا من النشاط في العديد من مناطق الدماغ قبل بدء العلاج. ترتبط المناطق النشطة بالتحكم المعرفي ومعالجة المكافآت. تشير هذه البيانات إلى أن فحوصات الدماغ يمكن أن تحدد المؤشرات الحيوية لتخصيص العلاج في الوسواس القهري.

3. آثار القنب

تحظى ورقة بحثية أعدها باحثو جامعة ولاية واشنطن باهتمام كبير نظرًا لاستخدام الماريجوانا الطبية. هناك القليل جدًا من البيانات المتعلقة باستخدام القنب في المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري ، وما هو موجود يشير إلى أن القنب قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.

قام سبعة وثمانون شخصًا بتصنيفهم بتسجيل شدة أعراضهم في تطبيق Strainprint لمدة 31 شهرًا. بعد تدخين الحشيش ، أبلغوا عن استخدامهم للإكراه بنسبة 60 في المائة ، والأفكار غير المرغوب فيها بنسبة 49 في المائة ، والقلق بنسبة 52 في المائة. ارتبطت سلالات القنب التي تحتوي على تركيزات أعلى من الكانابيديول (CBD) بتخفيضات أكبر في الإكراهات.

لم تتبع الدراسة تصميمًا تجريبيًا حيث لم تكن هناك مجموعة تحكم ، وحدد المشاركون أنفسهم على أنهم مصابون بالوسواس القهري. انخفض التحسن في تصنيفات الأعراض بمرور الوقت ، مما يشير إلى فائدة قليلة على المدى الطويل.

افكار اخيرة

لا تتخلى عن ERP ، العلاج الأكثر فعالية للوسواس القهري ، لأنه أكثر تعقيدًا أثناء الوباء. في المستقبل ، قد يكون مقدمو العلاج قادرين على استخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي للتنبؤ بالمرضى الذين من المرجح أن يستجيبوا لتخطيط موارد المؤسسات. قد يوفر القنب راحة مؤقتة لبعض مرضى الوسواس القهري ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المنظمة.