ما مقدار مشاكل النوم التي تكمن وراء أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

قبل سنوات ، بعد أن قدمت عرضًا تقديميًا حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمجموعة من المتخصصين في الرعاية الصحية ، أراد أحد أعضاء الجمهور الإدلاء بتعليق. قالت: "أنت تعلم أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حقًا مجرد أشخاص لا ينامون جيدًا". أخبرتها في ذلك الوقت أن قلة النوم يمكن أن تزيد الأمور سوءًا بالتأكيد ولكن لا ، في الواقع لم أسمع ذلك ، وأود أن أرى الدراسة التي اقترحت هذا.

لم أسمع شيئًا عنها أبدًا ، ولكن بعد أكثر من عقد من الزمان صادفت هذه الدراسة الأخيرة التي حاولت فرز هذه المشكلات عن طريق القيام بمهام الانتباه المعرفي وتخطيط كهربية الدماغ بين مجموعة من 81 بالغًا تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه و 30 عنصر تحكم.

تم إحضار الموضوعات إلى المختبر وإعطائها عددًا من مهام الانتباه على الكمبيوتر بينما قام المراقبون بتصنيف مستوى النعاس لديهم. قاموا أيضًا بملء مقاييس التقييم فيما يتعلق بأعراض ADHD وخضعوا لاختبار EEG ، حيث أظهر العمل السابق أن تباطؤ الموجة في الفص الأمامي يمكن أن يرتبط بكل من EEG والنعاس.

تم إجراء معظم المقارنات للدراسة بين مجموعة ADHD ومجموعة المراقبة ولكن بالنسبة لبعض التحليلات ، أعاد المؤلفون ترتيب المشاركين في 3 مجموعات مختلفة: الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والمجموعة الضابطة الذين تم تصنيفهم على أنهم نعسان قليلًا على الأقل أثناء الاختبار (المجموعة النائمة) ؛ الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين لم يشعروا بالنعاس ؛ والمراقبين الذين لم يشعروا بالنعاس.

بشكل عام ، وجد المؤلفون أن العديد من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا ينامون جيدًا وتم تصنيفهم على أنهم أكثر نعاسًا من الضوابط أثناء مهام الانتباه. ربما الأهم من ذلك ، أن الارتباط بين النعاس والأداء المعرفي الضعيف ظل مهمًا حتى بعد التحكم في مستويات أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بعبارة أخرى ، يبدو أن بعض مشكلات انتباههم الواضحة في هذه المهام مرتبطة بالنعاس وليس أي مشكلة تركيز جوهرية. من المثير للاهتمام ، مع ذلك ، أن الانحرافات الرئيسية في مخطط كهربية الدماغ مثل "تباطؤ" الفص الجبهي كانت أكثر ارتباطًا بحالة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، على الرغم من أنها أظهرت أيضًا بعض الارتباطات بالنعاس.

استنتج المؤلفون أن العديد من حالات العجز الإدراكي المرتبطة مباشرة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تكون في الواقع بسبب النعاس أثناء المهمة. وكتبوا أن "النعاس أثناء النهار يلعب دورًا رئيسيًا في الأداء الإدراكي للبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه."

الدراسة لها بعض الآثار الهامة. في حين أن الأطباء يدركون منذ فترة طويلة أن مشاكل النوم شائعة جدًا بين أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن الدرجة التي تكون فيها هذه الصعوبات مسؤولة عن مشاكل الانتباه غالبًا ما يتم التقليل من شأنها. تشير هذه البيانات إلى أنه إذا تمكنا من مساعدة الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "فقط" على النوم بشكل أفضل ، فقد تتحسن أعراضهم.

لكن قول هذا أسهل من فعله في بعض الأحيان. في عيادة الطب النفسي للأطفال والمراهقين حيث أعمل ، نحاول توخي الحذر بشأن جميع الأدوية ، بما في ذلك أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إذا سمعنا عن مشاكل النوم (وغالبًا ما يحدث ذلك من الآباء الذين يمكن أن يصابوا بالإحباط الشديد معهم بشكل مفهوم) ، فإننا نحاول معالجتها ، وهذه الدراسة تدعم هذا النهج. في بعض الأحيان ، يتضمن ذلك تقديم توصيات حول ممارسة الأطفال لمزيد من التمارين أو عدم لعب ألعاب الفيديو في وقت متأخر من الليل. في بعض الأحيان ، يشمل ذلك تعليم العائلات حول نظافة النوم - وهي ممارسات يمكن أن تعزز النوم لفترة أطول وأكثر راحة. لكن في كثير من الأحيان يظل النوم صعبًا ومن ثم يصبح السؤال هو ما إذا كان يجب استخدام الأدوية للنوم أم لا ، والتي يمكن أن يكون لها آثار جانبية مثل أدوية ADHD. ومع ذلك ، تذكرنا هذه الدراسة الأطباء بعدم تجاهل مشاكل النوم بين أولئك الذين يكافحون من أجل تنظيم انتباههم.

من المهم أيضًا ذكر ماهية هذه الدراسة لا قل ، وهو أن الفكرة الكاملة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن تُعزى إلى النعاس. لم يكن لدى معظم الأشخاص الخاضعين للدراسة مشاكل كبيرة في النوم ولم يتم تصنيفهم على أنهم "نعسان" عند ملاحظتهم. علاوة على ذلك ، أظهر اختبار EEG أن بعض أنماط التباطؤ كانت أكثر دلالة على تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من كونها محرومة من النوم ، وهي نتيجة لم يتوقعها المؤلفون. في الواقع ، خصص الباحثون عدة فقرات لإمكانية أن يكون أصل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى بعض الأفراد ناتجًا عن نقص إمدادات الأكسجين قبل أو بعد الولادة. قد يساعد هذا في ربط النقاط بين الأبحاث السابقة التي ربطت بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانخفاض الوزن عند الولادة وتدخين الأم أثناء الحمل.

بالعودة إلى التعليق في محاضرتي منذ سنوات ، كان للسائل الخاص بي حقًا نقطة ، ولا ينبغي لنا التقليل من الدور الذي قد يؤديه قلة النوم في جعل الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أجل الحفاظ على تركيزهم أسوأ. في الوقت نفسه ، نرى مرة أخرى كيف أن عمليات نبذ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المفرطة في التبسيط تأتي تحت المجهر.