الحزن في زمن COVID
المحتوى
كان هناك وقت كان فيه الموت عادة ما يأخذ الفرد إما بشكل مفاجئ أو سريع نسبيًا. في مذكراتها عام التفكير السحري ، تؤرخ جوان ديديون رد فعلها على الموت المفاجئ لزوجها المؤلف جون جريجوري دن. ردود الفعل هذه مألوفة لنا إلى حد ما الآن. وهي تشمل "الإنكار" ، على سبيل المثال عندما لم تستطع ديديون ببساطة أن تجعل نفسها تقبل الواقع (رفض قراءة النعي أو إزالة ملابس جون من خزانة ملابسه).
لقد فقد هذا الكاتب اثنين من زملائه بنفس الطريقة إلى حد كبير خلال السنوات القليلة الماضية ، أحدهما انهار وتوفي بنوبة قلبية أثناء ممارسة التمارين على جهاز المشي (كما كان يفعل بانتظام لعدة سنوات) ، والآخر أثناء قيامه بضرب بعض يترك من سطحه. في كلتا الحالتين يمكنني أن أتذكر أن ردة فعلي الأولية كانت مشابهة لرد فعل ديديون: هذا ليس صحيحًا حقًا ، أليس كذلك؟ لقد تحدثت إليه للتو في ذلك اليوم ، وقد رحل؟
تطور الموت والموت
من المحتمل أن يتعرف معظم القراء على تجربة مماثلة لما سبق. يفقد المراهقون أصدقاءهم في حوادث السيارات ، ولا تزال الأزمات القلبية تقتل بسرعة في بعض الأحيان ، ولا يزال من الممكن أن يحدث الموت دون سابق إنذار. ومع ذلك ، حتى في ضوء هذا الواقع ، فقد شهد نصف القرن الماضي تطورًا في طبيعة الموت والاحتضار ، والتي انتقلت من كونها حدثًا إلى حد كبير إلى كونها عملية مطولة أكثر. من نواحٍ عديدة ، أحرزنا تقدمًا في مجال الطب نشكره على هذا التطور. اليوم ، لا يموت معظم الناس على الفور من نوبة قلبية ، ولكن مع العلاج يمكن أن يعيشوا بل ويزدهرون. لم يعد السرطان هو حكم الإعدام الوشيك كما كان من قبل. وما إلى ذلك وهلم جرا. اليوم ، لا يشير التشخيص بالضرورة إلى الهلاك الوشيك ، بقدر ما يشير إلى بداية عملية تكون نتيجتها غير مؤكدة. في حين أن السرطان يمكن أن يأخذ الضحية بسرعة ، كما هو الحال مع COVID ، فإننا جميعًا ندرك تمامًا حقائق المعاناة الطويلة مع نهاية غير مؤكدة.
قد يُطلق على تأثير مثل هذا التشخيص على المريض وكذلك على أحبائه ، اسم "الحزن الجديد". إنه شكل من أشكال الحزن لا يصيب فجأة ، بل يبدأ بتشخيص نهائي محتمل ، ثم يشرع في إيقاع المريض مع أحبائه لفترة طويلة من الزمن ، دون نتيجة مؤكدة. لذلك فقد أصبح في عصر جائحة COVID.
التحرك من خلال الحزن الجديد
قبل بضع سنوات ، غامرنا أنا وزميلي باربرا أوكون باستكشاف هذا الحزن الجديد ، جزئيًا باعتباره اهتمامًا أكاديميًا وجزئيًا بسبب تجاربنا الشخصية. كنا محظوظين لأننا حصلنا على إذن بإجراء مقابلة (مع إذن مع حماية الهويات الفردية) مع المرضى وأفراد الأسرة في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن. قمنا لاحقًا بتأريخ هذه المقابلات في كتاب ، قول وداعًا: دليل للتعامل مع مرض عضال محبوب .
من خلال هذه المقابلات - من فم الحصان إذا جاز التعبير - جئنا للتعرف على العملية التي يمكن لمعظم هؤلاء الأفراد التماهي معها. من المعقول الاعتقاد بأن هذه العملية التي يمر بها الأشخاص عند مواجهة تشخيص نهائي محتمل (سرطان) قد تنطبق على تشخيصات أخرى ، مثل COVID. أشاركه هنا - في منشور المدونة هذا وواحد للمتابعة - على أمل أن يجد القراء أنه مفيد أثناء التفاوض بشأن هذا الحزن الجديد.
مراحل الحزن الجديد
أزمة
لقد حددت أنا والدكتور أوكون - بفضل الخبرات الفعلية التي تمت مشاركتها معنا - عملية كانت إلى حد ما قابلة للتنبؤ بها. من أجل وضع هذه العملية ، قمنا بتقسيمها إلى مراحل أو "مراحل". ومع ذلك ، عند القراءة عن هذه المراحل ، من المهم أن تضع في اعتبارك أنه لا يتم فصلها بخطوط مشرقة ، بل تندمج مع بعضها البعض حيث يتعامل المرضى وأحبائهم مع التشخيص ، والذي يمكن أن يكون له تداعيات مختلفة للغاية اعتمادًا على العوامل مثل العمر والصحة العامة وما إلى ذلك.
يمكن تسمية المرحلة الأولى من هذا الحزن الجديد بمرحلة "الأزمة". في هذا الوقت ، يعد القلق هو رد الفعل الأكثر شيوعًا الذي يعاني منه كل من المريض وأحبائه. من الواضح أن المريض سيواجه احتمالية الإصابة بمرض خطير وحتى عضال. بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يكون القلق شديدًا أيضًا وقد يعكس شاغلين مرتبطين. الأول ، ما هي انعكاسات وتداعيات التشخيص على الأسرة؟ على سبيل المثال ، هل المريض هو المعيل الأساسي؟ هل يلعب المريض دورًا مركزيًا في كيفية عمل الأسرة؟ هل المريض هو "القلب العاطفي" للعائلة؟ إذا كانت الإجابة على واحد أو أكثر من هذه الأسئلة بنعم ، فمن المحتمل أن يكون القلق أعمق وأكثر انتشارًا داخل الأسرة حيث يفكر الأعضاء في العواقب المحتملة للتشخيص عليهم. (بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك قلق لدى كل فرد من أفراد الأسرة حول مسألة ما إذا كانوا قد يصابون أيضًا بالفيروس ، إذا كان التشخيص هو COVID.)
بشكل عام ، أجمع الرجال والنساء الذين قابلناهم على التوصية بأن يكون لدى الناس الشجاعة للاعتراف بأي مخاوف قد يواجهونها في هذه المرحلة ، حيث سيجدون ، أولاً ، أنهم ليسوا وحدهم في تجربتهم. علاوة على ذلك ، يمكن لأفراد الأسرة وكذلك المريض العمل معًا لإيجاد حلول لهذه المخاوف. في بعض العائلات ، على سبيل المثال ، قد يتقدم فرد آخر من العائلة ويتطوع لتحمل مسؤولية تنظيم تقليد عائلي لا يستطيع المريض الذي تم تشخيصه حديثًا القيام به.
التحرك نحو الوحدة
بمجرد أن تبدأ الصدمة الأولية للتشخيص في الاستقرار ، تتحرك أسرة المريض في أغلب الأحيان نحو حشد الموارد من أجل التعامل مع الأزمة. لقد اخترنا تسمية هذه المرحلة بـ "الوحدة" ، حيث وافق معظم من قابلناهم على هذه التسمية. على الرغم مما يعنيه ذلك ، إلا أن حشد الموارد للتعامل مع الأزمة يمكن أن يعني أشياء مختلفة جدًا لأشخاص مختلفين ، ومن الأفضل الاعتراف بذلك بصراحة قدر الإمكان. تعلمنا أن تجنب القيام بذلك غالبًا ما يؤدي فقط إلى الاستياء الذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة ويمارس تأثيرًا سامًا على الأسرة ككل.
أخبرنا الرجال والنساء الذين مروا بهذا الحزن الجديد أن الصدق ، كما هو الحال في المرحلة الأولى ، سيؤدي غالبًا إلى أفضل نتيجة. في هذه المرحلة ، يحدث عادةً أن تصبح المهام ذات الصلة بالتعامل مع الأزمة واضحة. قد يحتاج المرضى إلى المساعدة في الوصول إلى الطبيب أو مواعيد العلاج. قد يكون من المفيد أيضًا وجود أحد أفراد الأسرة أثناء مواعيد الطبيب لتدوين الملاحظات بحيث يتم مشاركة المعلومات بدقة (نادرًا ما يتذكر المرضى بدقة ما يقوله الطبيب). قد تكون هناك حاجة لتحمل بعض المسؤولية أثناء خضوع المريض للعلاج (خاصة إذا كان هذا يشمل العلاج في المستشفى). وما إلى ذلك وهلم جرا.
قد لا يكون جميع أفراد الأسرة في وضع متساوٍ للعب دور في مرحلة الوحدة ، ومن الأفضل أن نكون صادقين في هذا الشأن. ومع ذلك ، فمن الإنصاف أن يُطلب من أفراد الأسرة المساهمة في مرحلة الوحدة هذه بقدر استطاعتهم. أعرب العديد من المرضى وأفراد الأسرة الذين قابلناهم عن اعتقادهم بأن تنظيم اجتماعات عائلية دورية يمكن أن يكون وسيلة فعالة ، أولاً ، الصدق حول مدى قدرة أفراد الأسرة المختلفين على المساهمة في ضوء مسؤولياتهم الأخرى ، وثانيًا ، ما هم على استعداد لذلك الالتزام بفعله.
عندما تنزلق العائلات إلى مرحلة الوحدة هذه ، يجب أن يكونوا مستعدين لاستمرارها لبعض الوقت. نحن نعلم ، على سبيل المثال ، أن COVID يضرب في بعض الأحيان بسرعة ، مع عواقب طبية وخيمة. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، يمكن أن يكون لها آثار كبيرة طويلة الأجل تحتاج إلى معالجة. والنتيجة هي أن كلاً من المريض والأحباء قد يجدون أنفسهم مضطرين لمواجهة تحدي الوحدة لبعض الوقت.
[2] Okun، B. & Nowinski، J. Saying Goodbye: A Guide to Coping with a Loved One’s Terminal Illness، NY: Berkley Books، 2011.
مقالات البوابة
قتل الأمومة ، مركز المجتمع
