التمييز بين الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب الشديد
المحتوى
قد يكون تشخيص الاضطراب ثنائي القطب أمرًا صعبًا. في حين أنه ليس من الصعب التمييز بين مرحلتيه المميزتين - الروح المعنوية العالية للهوس وانخفاض الروح المعنوية للاكتئاب - إلا أنه من الصعب معرفة ما إذا كان الشخص الذي يبلغ عن الحالة المزاجية السيئة يعاني من اضطراب اكتئابي أو أنه في مرحلة الاكتئاب من الاضطراب ثنائي القطب اضطراب. في الواقع ، لا يتم تأكيد التشخيص ثنائي القطب ، سريريًا ، إلا بمجرد أن يعاني المريض المكتئب من نوبة هوس واحدة على الأقل.
يتسم الهوس بارتفاع الحالة المزاجية (سواء بالنشوة أو الانفعال) ، وتسابق الأفكار والأفكار والكلام ، والمخاطرة غير المدروسة ، ومستويات عالية بشكل غير عادي من الطاقة ، وانخفاض الحاجة إلى النوم. الهوس الخفيف ، وهو نسخة أقل حدة من الهوس ، ليس أقل خطورة وهو أيضًا سمة من سمات مرحلة الهوس للاضطراب ثنائي القطب. تختلف هذه الأعراض بشكل واضح عن تلك التي حدثت خلال المرحلة الاكتئابية للاضطراب ثنائي القطب أو لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير. ومع ذلك ، فإن أعراض الاكتئاب بحد ذاتها متطابقة إكلينيكيًا لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب وفي المرحلة الاكتئابية للاضطراب ثنائي القطب.
حفزت هذه المشكلة التشخيصية الباحثين على البحث عن علامات بيولوجية قابلة للقياس - جوانب نشاط الدماغ ، على سبيل المثال - والتي قد تختلف في مرضى الاكتئاب والمرضى في المرحلة الاكتئابية من الاضطراب ثنائي القطب ، وربما يسهل التشخيص الأكثر دقة. تم الإبلاغ عن نجاح أولي في مثل هذا الجهد ، بقيادة ماري إل فيليبس ، دكتوراه.
فيليبس وزملاؤه في جامعة بيتسبرغ ومعهد وعيادة الطب النفسي الغربي ، بما في ذلك Holly A. Swartz ، دكتوراه في الطب ، والمؤلفة الأولى آنا مانيليس ، دكتوراه ، تتبع أدلة من دراسات سابقة أشارت إلى اختلافات محتملة في طريقة الدماغ يستعد لأداء مهام الذاكرة العاملة لدى الأفراد المصابين بالاكتئاب مقابل الأشخاص في المرحلة الاكتئابية من الاضطراب ثنائي القطب.
الذاكرة العاملة هي نظام يستخدمه الدماغ للحفاظ على المعلومات المتعلقة بالمهام التي في متناول اليد ومعالجتها وتحديثها. ينتج عن الأضرار التي لحقت بالشبكات العصبية التي تعمل أثناء الذاكرة العاملة ضعف في التعلم والاستدلال واتخاذ القرار التي لوحظت في بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المزاج ، بما في ذلك الاكتئاب.
من أجل أبحاثهم ، قام فريق فيليبس بتجنيد 18 شخصًا يعانون من اضطراب ثنائي القطب كانوا في المرحلة الاكتئابية من المرض. 23 مصابًا باضطراب اكتئابي شديد وكانوا أيضًا مكتئبين ؛ و 23 ضوابط صحية. تلقى جميع المشاركين مسحًا كاملًا للدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) ، على جزأين: أحدهما يتوقع مهمة تتطلب ذاكرة عاملة ، والآخر يؤدون فيه المهمة بالفعل. تم فحص كل مشارك من أجل مهام ذاكرة العمل "السهلة" و "الصعبة" ، وفي ظل الظروف التي تعرض فيها لمجموعة من المحفزات العاطفية ، من الإيجابية إلى المحايدة إلى السلبية.
تعكس هذه التباديل العديدة لمهام الذاكرة العاملة حقيقة أن الناس يشكلون توقعات لما يتعين عليهم القيام به قبل أداء المهمة ، وهو تقييم يمكن أن يعتمد على ما إذا كان من المتوقع أن تكون المهمة غير صعبة أو إشكالية من الناحية العاطفية. كما يقترح الفريق ، قد تنعكس الاختلافات الطفيفة في طريقة عمل دوائر الدماغ عندما يتوقع الشخص الذي يتوجه إلى مهمة ما أن تكون صعبة أو مرهقة ، على عكس ما تكون سهلة وممتعة.
أكدت نتائج تحليل فحوصات الدماغ الفرضية القائلة بأن أنماط تنشيط الدماغ أثناء توقع مهمة الذاكرة العاملة تختلف باختلاف ما إذا كانت المهمة سهلة أم صعبة. علاوة على ذلك ، أشارت النتائج إلى أن توقع وأداء مهام الذاكرة العاملة "يمكن أن يساعد في التمييز بين الأفراد المصابين بالاكتئاب المصابين بالاضطراب ثنائي القطب وأولئك الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير".
على وجه التحديد ، فإن أنماط التنشيط في الأجزاء الجانبية والوسطى من قشرة الدماغ أمام الجبهية أثناء توقع المهام السهلة مقابل المهام الصعبة "قد تكون علامة بيولوجية مهمة للاضطراب ثنائي القطب مقابل تصنيف الاضطراب الاكتئابي الرئيسي" ، كتب الفريق في ورقة نشرت في مجلة علم الادوية النفسية والعصبية.
يقرأ أساسيات الاكتئاب
كيف تعرف متى يتحسن الاكتئاب لديك؟
موصى به
تظهر الدراسة عملية إعادة تكوين الدماغ الأيسر - الدماغ الأيمن
