الخرف والنوم
المحتوى
ربما لاحظت ، كما أشرت ، التقارير الأخيرة في وسائل الإعلام حول الزيادة الكبيرة في معدل الانتحار منذ نهاية التسعينيات. ارتفع المعدل بأكثر من 25٪ بين عامي 1999 و 2016 مع زيادات في 49 ولاية من أصل 50. أعتقد أن بعض العوامل الكامنة وراء هذه الزيادة لها علاقة بالمادية المتزايدة وانعدام المعنى الذي يعاني منه الكثيرون في مجتمعنا. مهما كان السبب ، قد يكون من الصعب للغاية التنبؤ بالانتحار من جانب أخصائيي الصحة العقلية وهو أمر مدمر للعائلة والأصدقاء المقربين الذين يفقدون أحباءهم بسبب الانتحار. لقد كانت تجربتي أن العلاج النفسي الذي يهدف إلى مساعدة أفراد الأسرة والأصدقاء يمكن أن يكون من أصعب الأعمال التي سيقوم بها المعالج على الإطلاق. أثناء التفكير في هذا ، تذكرت الانتحار المأساوي لروبن ويليامز. لقد عانى من الاكتئاب ويبدو أنه تعلم أنه يعاني من المراحل المبكرة من الخرف كان أمرًا ساحقًا لدرجة أنه اختار الانتحار. بالنسبة لعائلته والعديد من المعجبين ، كان هذا حدثًا مدمرًا.
يمكن أن يكون الحصول على تشخيص للضعف الإدراكي المعتدل أو الخرف مدمرًا للمرضى وأفراد أسرهم. يتم تشخيص الضعف الإدراكي المعتدل عندما يتقدم الأشخاص في السن ويعانون من مشاكل إدراكية أكثر تكرارًا من تلك التي يعاني منها الأشخاص في نفس العمر. وهي تتضمن مشاكل مثل نسيان المعلومات التي تم تعلمها مؤخرًا بشكل متكرر ، ونسيان الأحداث المهمة مثل مواعيد الأطباء ، والشعور بالإرهاق بسبب الاضطرار إلى اتخاذ القرارات ، وسوء التقدير بشكل متزايد هذه التغييرات مهمة بما يكفي بحيث يلاحظها الأصدقاء والعائلة. يمكن أن يكون الضعف الإدراكي المعتدل مقدمة لمرض الزهايمر وربما يحدث غالبًا بسبب نفس النوع من التغييرات التي تحدث في الدماغ أثناء تطور الخرف.
الضعف الإدراكي المعتدل هو حالة وسيطة من الخلل الإدراكي بين تلك التي تظهر في الشيخوخة الطبيعية والخرف الفعلي (Petersen، R.C، 2011). عادة ، تتراجع الذاكرة مع تقدم العمر ، ولكن ليس إلى الدرجة التي تضعف فيها القدرة الطبيعية على العمل. قد يتمكن عدد قليل جدًا من الأشخاص ، حوالي واحد من كل 100 ، من الاستمرار في الحياة دون أي تدهور معرفي على الإطلاق. البقية منا أقل حظا. يتم تشخيص الضعف الإدراكي المعتدل عندما يكون تدهور الأداء الإدراكي أكبر مما هو متوقع على أساس الشيخوخة وحدها. بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، بين 10٪ و 20٪ يستوفون معايير الضعف الإدراكي المعتدل. لسوء الحظ ، أشارت الدراسات إلى أن معظم الأشخاص المصابين بضعف إدراكي معتدل معرضون لخطر متزايد للإصابة بالخرف. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل ، تصبح الأنشطة مثل دفع الفواتير والذهاب للتسوق صعبة بشكل متزايد. لقد لاحظت في كثير من الأحيان الضيق الكبير الذي يسببه هذا الضعف الإدراكي للمرضى.
وجدت مراجعة الأدبيات التي أجراها Da Silva (2015) أن اضطرابات النوم تحدث بشكل متكرر في الخرف وتتوقع التدهور المعرفي لدى الأفراد الأكبر سنًا المصابين بالخرف. من الممكن أن يساعد تحديد وعلاج اضطرابات النوم لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف والخرف في الحفاظ على الإدراك ، وقد تساعد مراقبة اضطرابات النوم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف في تحديد الأعراض الأولية للخرف. لاحظ Cassidy-Eagle & Siebern (2017) أن ما يقرب من 40 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يبلغون عن شكل من أشكال اضطرابات النوم وأن 70 ٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يعانون من أربعة أمراض مرضية مشتركة أو أكثر. مع تقدم الناس في السن ، يصبح النوم مجزأًا ويقل النوم العميق. مع تقدمهم في السن ، يميل الناس إلى أن يصبحوا أقل نشاطًا وأقل صحة ، مما يساهم بدوره في زيادة المشكلات مثل الأرق. تحدث هذه التغييرات بشكل أكثر تواترًا وشدة لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف. ارتبط قضاء المزيد من الوقت في الفراش مستيقظًا وأخذ وقت أطول للنوم بزيادة خطر الإصابة بضعف إدراكي خفيف أو الخرف لدى الأفراد الأكبر سنًا.
لحسن الحظ ، وجد أن العلاج السلوكي المعرفي فعال في علاج الأرق لدى كبار السن كما هو الحال مع الأشخاص الأصغر سنًا. يجد العديد من الأفراد الأكبر سنًا أن العلاج السلوكي المعرفي مقبول أكثر من العلاج الدوائي ، جزئيًا لأنه لا يحتوي على الآثار الجانبية المرتبطة بإدارة الأدوية للأرق. استخدم Cassidy-Eagle & Siebern (2017) تدخلاً سلوكيًا معرفيًا قدمه طبيب نفساني لـ 28 من كبار السن بمتوسط عمر 89.36 عامًا ، والذين استوفوا معايير كل من الأرق والضعف الإدراكي المعتدل. أدى هذا التدخل العلاجي إلى تحسين النوم وتحسين إجراءات الأداء التنفيذي مثل التخطيط والذاكرة. يشير هذا إلى أن العلاج السلوكي المعرفي قد يكون تدخلاً مفيدًا للمرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف. ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف الفوائد المحتملة للعلاج المعرفي للأرق لدى هؤلاء المرضى بشكل كامل.
الأنواع الرئيسية من الخرف هي مرض الزهايمر ، ومرض باركنسون مع الخرف ، والخرف مع أجسام ليوي ، والخرف الوعائي ، ومرض هنتنغتون ، ومرض كروتزفيلد جاكوب ، والخرف الجبهي الصدغي.معظم الناس على دراية بمرض الزهايمر ومرض باركنسون مع الخرف. في الواقع ، مرض الزهايمر هو السبب الأكبر للخرف في الشيخوخة. مرض باركنسون معروف جيدًا وغالبًا ما يرتبط بالخرف. حوالي 80٪ من مرضى باركنسون سيصابون بدرجة من الخرف في غضون ثماني سنوات. يعاني ما بين 40٪ و 60٪ من مرضى الخرف من الأرق. الأرق هو مجرد واحد من عدد من مشاكل النوم التي يمكن أن تعقد حياة وعلاج مرضى الخرف. ومن المعروف أيضًا أن زيادة اضطرابات النوم ، وتغيرات مخطط كهربية الدماغ التي يمكن رؤيتها في تخطيط النوم ، تميل إلى التفاقم جنبًا إلى جنب مع تطور الخرف.
مرض الزهايمر هو اضطراب تنكسي عصبي مع تدهور تدريجي في الذاكرة والوظائف المعرفية بمرور الوقت. يعاني ما يصل إلى 25٪ من مرضى الزهايمر الخفيف إلى المتوسط و 50٪ من المصابين بمرض متوسط إلى شديد من بعض اضطرابات النوم التي يمكن تشخيصها. وتشمل هذه الأرق والنعاس المفرط أثناء النهار. ربما تكون أخطر هذه المشاكل المتعلقة بالنوم هي ظاهرة "الغروب" المرتبطة بالساعة البيولوجية ، والتي يبدأ خلالها المرضى في ساعات المساء بانتظام في الشعور بحالة تشبه الهذيان مع الارتباك والقلق والإثارة والسلوك العدواني مع احتمال حدوث يتجول بعيدا عن المنزل. في الواقع ، تعد صعوبة النوم لدى هؤلاء المرضى عاملاً رئيسياً في الإيداع المبكر للمؤسسات ، ويؤدي التجول في كثير من الأحيان إلى حاجة هؤلاء المرضى إلى البقاء في وحدات مغلقة.
يرتبط مرض باركنسون المصاحب للخرف بمشاكل نوم كبيرة بما في ذلك الهلوسة التي قد تكون مرتبطة بسمات نوم حركة العين السريعة التي تظهر أثناء اليقظة ، واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة الذي يتصرف فيه الأشخاص بأحلام ، وانخفاض جودة النوم. يمكن أن تكون هذه المشاكل صعبة للغاية على المرضى وأسرهم ومقدمي الرعاية لهم.
مشاكل النوم الأساسية التي يعاني منها المرضى الذين يعانون من جميع أشكال الخرف هي الأرق ، والنعاس المفرط أثناء النهار ، وتغير إيقاع الساعة البيولوجية ، والحركة المفرطة أثناء الليل مثل الركلات في الساق ، وتمثيل الأحلام ، والتجول. تتمثل الخطوة الأولى في المساعدة في علاج هذه المشكلات في أن يقوم أطبائهم بتحديد اضطرابات النوم أو الاضطرابات الطبية الإضافية بحيث يمكن علاجها للمساعدة في تخفيف هذه الصعوبات. على سبيل المثال ، قد يعاني المرضى من متلازمة تململ الساق ، أو توقف التنفس أثناء النوم ، أو الاكتئاب ، أو الألم ، أو مشاكل المثانة ، وكلها يمكن أن تزعج النوم. يمكن أن يساعد علاج هذه الاضطرابات في تقليل الأرق والنعاس المفرط أثناء النهار. يمكن أن تساهم المشاكل الطبية المختلفة والأدوية المستخدمة في علاجها في مشاكل النوم لدى مرضى الخرف. ومن الأمثلة على ذلك احتمال زيادة الأرق الناجم عن استخدام الأدوية المنشطة المضادة للاكتئاب لعلاج الاكتئاب.
قراءات أساسية للخرف
لماذا فشل ضبط النفس في الخرف
اختيارنا
كيف تعمل نوتروبيكس على تعزيز الوضوح والتركيز العقلي
