CBT-E للمراهقين الذين يعانون من اضطرابات الأكل
المحتوى
تؤثر اضطرابات الأكل تأثيراً عميقاً على الصحة الجسدية والنفسية والشخصية للمراهقين. التدخل المبكر والعلاج الفعال ضروريان لتجنب المضاعفات النفسية والطبية طويلة الأمد بما في ذلك ، في بعض الحالات ، الموت المبكر.
شكل محدد من العلاج الأسري ، يسمى العلاج القائم على الأسرة (FBT) ، هو العلاج الرائد القائم على الأدلة للمراهقين المصابين بفقدان الشهية العصبي. هناك أيضًا بعض الدعم المحدود لاستخدامه مع الشباب المصابين بالشره المرضي العصبي ومتغيراته. ومع ذلك ، لا يتم قبول FBT من قبل جميع العائلات والمرضى لأنه يتطلب من الآباء المشاركة في الجلسات وأن الآباء يتحكمون في أكل أطفالهم. كما أنها تتطلب عمالة مكثفة ، وأقل من نصف المرضى يتعافون تمامًا. هذه الاعتبارات تشير إلى أن هناك حاجة إلى نهج بديلة.
CBT-E (العلاج السلوكي المعرفي المحسن)
تم تطوير العلاج المعرفي السلوكي- E لمعالجة الأمراض النفسية لاضطرابات الأكل لدى البالغين ، بدلاً من تشخيص اضطراب الأكل المحدد. إنه علاج لجميع أشكال اضطرابات الأكل بما في ذلك فقدان الشهية العصبي والشره المرضي واضطراب الأكل بنهم وحالات أخرى مماثلة.
عند العمل مع الأشخاص الذين لا يعانون من نقص الوزن بشكل ملحوظ ، يتضمن العلاج السلوكي المعرفي السلوكي عمومًا موعدًا للتقييم الأولي يليه 20 جلسة علاج فردية على مدار 20 أسبوعًا ، وتستمر كل جلسة 50 دقيقة.
مع الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن ، يجب أن يكون العلاج أطول ، وغالبًا ما يتضمن حوالي 40 جلسة على مدى 40 أسبوعًا. في هذا الإصدار من العلاج المعرفي السلوكي- E ، تم دمج استعادة الوزن مع معالجة اضطرابات الأكل النفسية. قبل الشروع في استعادة الوزن ، يقضي المرضى والمعالجون الأسابيع الأولى من هذا العلاج في دراسة أسباب هذا التغيير ومعارضته بعناية. الهدف من العلاج المعرفي السلوكي هو أن يقرر المرضى أنفسهم استعادة الوزن بدلاً من فرض هذا القرار عليهم. خلال الخطوة الأخيرة لاستعادة الوزن ، تتم مساعدة المرضى في الحفاظ على وزنهم بنجاح.
يمكن تقديم CBT-E في شكلين: (1) شكل "مركّز" ، والذي يتناول حصريًا علم النفس المرضي المحدد لاضطرابات الأكل ، أو (2) شكل "واسع" ، والذي يتميز بوحدات محددة لمعالجة واحد أو أكثر من الآليات المساعدة التي تحافظ على اضطراب الأكل (على سبيل المثال ، الكمال السريري ، وتدني احترام الذات الأساسي ، والصعوبات الشخصية ، وعدم تحمل المزاج).
تم تقييم العلاج المعرفي السلوكي-إي في العديد من التجارب السريرية الخاضعة للرقابة والمجموعة ويوصى به الآن لجميع الأشكال السريرية لاضطرابات الأكل لدى البالغين.
تكييف CBT-E للمراهقين
تم تكييف العلاج المعرفي السلوكي - E للمراهقين مع مراعاة خاصيتين مميزتين ، وهما الصحة البدنية ومشاركة الوالدين. في الواقع ، فإن بعض المضاعفات الطبية المرتبطة باضطرابات الأكل تكون شديدة بشكل خاص في هذه الفئة العمرية ، وبالتالي فإن التقييمات الطبية الدورية والحد الأدنى لدخول المستشفى هي جزء لا يتجزأ من العلاج المعرفي السلوكي للمراهقين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مشاركة الوالدين في العلاج مطلوبة في الغالبية العظمى من الحالات.
يحتوي CBT-E على عدد من الميزات التي تجعله مناسبًا تمامًا للمراهقين الذين يعانون من اضطرابات الأكل. أولاً ، يتبنى نهجًا مرنًا وفرديًا ، يمكن تكييفه بسهولة مع احتياجات النمو المعرفي للمراهقين. في الواقع ، لا يعتبر العلاج المعرفي السلوكي-إي علاجًا "مقاسًا واحدًا يناسب الجميع". يقوم المعالج بإنشاء نسخة محددة من العلاج المعرفي السلوكي-إي لمطابقة مشكلة الأكل الدقيقة للشخص الذي يتلقى العلاج. علاوة على ذلك ، فإن العلاج المعرفي السلوكي (CBT-E) مفهوم ويسهل تلقيه ويعزز السعي وراء السيطرة والاستقلالية لأنه يشرك المرضى بنشاط في قرار التغيير. هذه قضايا ذات صلة كبيرة بالمرضى الأصغر سنًا ، الذين يستجيبون بالتالي بشكل إيجابي للعلاج التعاوني مثل العلاج المعرفي السلوكي. أخيرًا وليس آخرًا ، يتضمن العلاج المعرفي السلوكي-إي العديد من الاستراتيجيات لإشراك المرضى بنشاط في العلاج ، وهي ميزة حيوية لإدارة المراهقين الذين بطبيعتهم عادة ما يكونون متناقضين بشأن علاجهم.
يتضمن العلاج المعرفي السلوكي للمراهقين جلستين تحضيرية / تقييمية تتبعهما ثلاث خطوات رئيسية: الخطوة الأولى - البدء بشكل جيد والقرار بالتغيير ؛ الخطوة الثانية - معالجة التغيير ؛ الخطوة الثالثة - النهاية بشكل جيد. يتم تقديم العلاج ، كنسخة البالغين من العلاج المعرفي السلوكي - E ، بواسطة معالج واحد في 20 جلسة في المرضى الذين لا يعانون من نقص الوزن ، ولكن في المرضى الذين يعانون من نقص الوزن ، يمكن غالبًا إنهاء العلاج في 30 جلسة ، ويمكن تقديمه في " مركزة "أو في شكل" واسع ".
يُطلب من الآباء المشاركة بمفردهم في مقابلة تستمر حوالي 90 دقيقة خلال الأسبوع الأول من العلاج. بعد ذلك ، يتم فحص المريض والوالدين معًا في جلسات من أربع إلى ست جلسات (في المرضى الذين لا يعانون من نقص الوزن) أو جلسات من ثمانية إلى عشرة (في المرضى الذين يعانون من نقص الوزن). علاوة على ذلك ، يتم عقد جلسات من 15 إلى 20 دقيقة مباشرة بعد جلسة المريض الفردية. يجب أن تُطلع هذه الجلسات المشتركة الوالدين على ما يحدث وتقدم المريض ؛ يجب استخدامها أيضًا لمناقشة كيفية مساعدة المريض في إجراء التغييرات ، بموافقة المريض المسبقة.
ما مدى فعالية العلاج المعرفي السلوكي للمراهقين؟
حتى الآن ، قامت أربع دراسات أترابية مختلفة على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 19 عامًا بتقييم فعالية العلاج المعرفي السلوكي للمراهقين.قامت ثلاث من الدراسات الأربع بالتحقيق في الآثار المترتبة على المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي ، ودراسة واحدة في الآثار على المراهقين غير ناقصي الوزن الذين يعانون من اضطرابات الأكل الأخرى. أظهرت نتائج هذه الدراسات أن معظم المراهقين المصابين باضطرابات الأكل وافقوا على معالجة العلاج. في المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي الذين أكملوا العلاج (60 إلى 65 في المائة) ، حقق حوالي 60 في المائة استجابة كاملة (أي الوزن الطبيعي والحد الأدنى من اضطرابات الأكل المرض النفسي) ، في حين أظهر حوالي 70 في المائة من المرضى غير ناقصي الوزن الحد الأدنى من اضطرابات الأكل باثولوجيا نفسية ، وأفاد نصف أولئك الذين عانوا من نوبات سابقة من الإفراط في الأكل أو التطهير أنهم لم يعودوا يعانون منها.
قراءة أساسية لاضطرابات الأكل
لماذا تفاقمت اضطرابات الأكل من خلال COVID-19
نوصيك
7 أسباب لماذا لدينا موسيقى
