هل يمكن علاج الأوهام؟

بدأت الاضطرابات النفسية في الخروج من الظل في السنوات الأخيرة. لم يعد من غير المعقول بالنسبة للأفراد أن يتحدثوا عن مشاكلهم ؛ ربما تعرف شخصًا فعل ذلك بالضبط. في غضون ذلك ، اعتدنا على سماع قضايا الصحة العقلية من وسائل الإعلام ومن الحملات العامة.

ولكن على الرغم من أن الصحة العقلية لها مكانة أعلى هذه الأيام ، وتحسنت الخيارات العلاجية بشكل لا يمكن إنكاره ، إلا أن بعض الحالات لا تزال يكتنفها وصمة العار ، ويصعب علاجها بشدة بالنسبة لكثير من الناس.

أوهام الاضطهاد - الخوف الذي لا أساس له من أن الناس في الخارج لإلحاق الأذى بنا - تقع بالتأكيد ضمن هذه الفئة. من السمات الرئيسية للتشخيصات النفسية مثل الفصام ، أوهام الاضطهاد يمكن أن تسبب ضائقة هائلة. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من هذه الحالة يعانون أيضًا من الاكتئاب السريري. في الواقع ، فإن مستويات الرفاه النفسي لديهم تأتي في أدنى 2٪ من السكان. هذا ليس مفاجئًا نظرًا لعذاب التفكير ، على سبيل المثال ، في أن أصدقائك أو عائلتك في طريقهم للتغلب عليك ، أو أن الحكومة تخطط للتخلص منك. إن وجود أوهام الاضطهاد ينبئ بالانتحار والقبول بمستشفى للأمراض النفسية.

بالنظر إلى كل هذا ، من المؤسف أننا ما زلنا نفتقر إلى خيارات العلاج الفعالة باستمرار. يمكن للأدوية والعلاجات النفسية أن تحدث فرقًا ، وبعض القادة المذهلين في الصحة العقلية يحرزون تقدمًا في الفهم والعلاجات وتقديم الخدمات. ومع ذلك ، فإن الأدوية لا تصلح للجميع ويمكن أن تكون الآثار الجانبية مزعجة لدرجة أن الكثير من الناس يتخلون عن العلاج. وفي الوقت نفسه ، في حين أن العلاجات النفسية مثل أساليب العلاج السلوكي المعرفي من الجيل الأول أثبتت فائدتها للكثيرين ، يمكن أن تكون المكاسب متواضعة. كما أن التوافر متواضع للغاية ، مع ندرة المهنيين المدربين القادرين على تقديم العلاج بشكل مناسب.

بالنظر إلى الخيارات المتاحة حاليًا ، ومع الأخذ في الاعتبار أن العديد من المرضى لا يزالون قلقين من أفكار بجنون العظمة على الرغم من شهور أو حتى سنوات من العلاج ، فإن فكرة علاج الأوهام تبدو وكأنها حلم بعيد المنال. ولكن هذا هو بالضبط المكان الذي نريد أن نضع فيه الشريط. إنه هدف نعتقد أنه واقعي للعديد من المرضى. والنتائج الأولى لبرنامجنا الشعور بالأمان ، الممول من مجلس البحوث الطبية والبناء على الخبرة الوطنية في فهم التجارب الذهانية وعلاجها ، توفر أسبابًا للتفاؤل.

تم بناء العلاج العملي حول نموذجنا النظري لبارانويا (في هذا الصدد ، يُعرف باسم أ معالجة متعدية ). في صميم وهم الاضطهاد هو ما نسميه اعتقاد التهديد: بمعنى آخر ، يعتقد الفرد (خطأ) أنه في خطر حاليًا. هذا هو نوع الشعور الذي يشعر به الكثير منا في وقت ما. أوهام الاضطهاد التي يعاني منها المصابون بالفصام لا تختلف نوعياً عن جنون الارتياب اليومي ؛ هم ببساطة أكثر كثافة واستمرارية. أوهام الاضطهاد هي أقسى نهاية طيف بجنون العظمة.

مثل معظم الحالات النفسية ، بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يكمن تطوير معتقدات التهديد لديهم في التفاعل بين الجينات والبيئة. من خلال حادث الولادة ، قد يكون البعض منا أكثر عرضة للأفكار المشبوهة من غيرهم. لكن هذا لا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف وراثي سيواجهون مشاكل حتمًا. بعيد عنه. العوامل البيئية - بشكل أساسي الأشياء التي تحدث لنا في حياتنا والطريقة التي نستجيب بها - لا تقل أهمية عن علم الوراثة.

بمجرد أن يتطور وهم الاضطهاد ، يتم تغذيته من قبل مجموعة من عوامل الصيانة . نحن نعلم ، على سبيل المثال ، أن جنون العظمة يتغذى على مشاعر الضعف الناتجة عن تدني احترام الذات. القلق يجلب إلى الذهن أفكارًا مخيفة ولكنها غير قابلة للتصديق. يؤدي قلة النوم إلى تفاقم مشاعر الخوف والقلق ، ويمكن بسهولة تفسير مجموعة من الاضطرابات الإدراكية الدقيقة (الأحاسيس الجسدية الغريبة الناجمة عن القلق ، على سبيل المثال) على أنها علامات خطر من العالم الخارجي. تزدهر الأوهام أيضًا على ما يسمى بـ "التحيزات المنطقية" مثل القفز إلى الاستنتاجات والتركيز فقط على الأحداث التي يبدو أنها تؤكد الفكر المصاب بجنون العظمة. الإجراءات المضادة المفهومة - مثل تجنب موقف مخيف - تعني أن الفرد لا يستطيع معرفة ما إذا كان في خطر حقًا ، وبالتالي ما إذا كان تفكيره المصاب بجنون العظمة له ما يبرره.

الهدف الرئيسي لبرنامج الشعور بالأمان هو أن يتعلم المرضى السلامة من جديد. عندما يفعلون ذلك ، تبدأ معتقدات التهديد في التلاشي. بعد معالجة عوامل الصيانة الخاصة بهم ، نساعد المرضى على العودة إلى المواقف التي يخشونها واكتشاف أنه بغض النظر عن شعورهم تجاه التجارب السابقة ، فإن الأمور مختلفة الآن.

على الرغم من أن برنامج الشعور بالأمان جديد ، إلا أنه مبني على استراتيجية بحث دقيقة ومدروسة. باستخدام الدراسات الوبائية والتجريبية ، اختبرنا النظرية وأبرزنا عوامل الصيانة الرئيسية. بعد ذلك ، شرعنا في إظهار أنه يمكننا تقليل عوامل الصيانة ، وعندما نفعل ذلك ، يتضاءل جنون العظمة لدى المرضى. على مدى السنوات الخمس الماضية ، تم اختبار الوحدات التي تستهدف كل عامل صيانة من قبلنا وزملاؤنا في التجارب السريرية التي شملت مئات المرضى. الشعور بالأمان هو نتيجة لعملية طويلة لترجمة العلم إلى ممارسة. لقد وصلنا الآن إلى المرحلة المثيرة المتمثلة في تجميع الوحدات المختلفة معًا في علاج كامل لأوهام الاضطهاد المستمرة.

نُشرت نتائج أوائل المرضى الذين خضعوا لبرنامج الشعور بالأمان هذا الأسبوع. اشتمل اختبار المرحلة الأولى على أحد عشر مريضًا يعانون من أوهام اضطهاد طويلة الأمد لم تستجيب للعلاج في الخدمات ، عادةً لسنوات عديدة. كان غالبية المرضى يسمعون أصواتًا أيضًا. ساعدناهم أولاً في تحديد عوامل الصيانة التي كانت تسبب لهم معظم المشاكل. يتم اختيار المرضى بعد ذلك من قائمة العلاج التي تم إنشاؤها خصيصًا لهم ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، الوحدات المصممة لتقليل الوقت الذي يقضيه في الانخراط في القلق ، وبناء الثقة بالنفس ، وتحسين النوم ، وكن أكثر مرونة في أسلوب التفكير ، وتعلم كيفية الإدارة دون مواجهة - المقاييس واكتشاف أن العالم الآن آمن لهم.

على مدى الأشهر الستة التالية ، عمل كل مريض مع طبيب نفسي إكلينيكي من الفريق على خطة العلاج الشخصية الخاصة به ، ومعالجة عوامل الصيانة الخاصة به واحدًا تلو الآخر. تختلف أسباب الأوهام من مريض لآخر. أفضل طريقة للتعامل مع هذا التعقيد هو اتخاذ خطوة - أو عامل صيانة - في وقت واحد. العلاج فعال وعملي. إنه يركز بشدة على مساعدة المرضى على الشعور بالأمان والسعادة والعودة إلى فعل الأشياء التي يريدون القيام بها.

في المتوسط ​​، تلقى المرضى واحدًا وعشرين استشارة طبية كل منها لمدة ساعة تقريبًا ، وغالبًا ما تكون الجلسات مدعومة بالمكالمات الهاتفية والنصوص ورسائل البريد الإلكتروني. عقدت الجلسات في مجموعة متنوعة من الأماكن: مركز الصحة العقلية المحلي ، أو منزل المريض ، أو البيئات التي يمكن فيها للمريض إعادة تعلم الأمان (مركز التسوق المحلي ، على سبيل المثال ، أو الحديقة). بمجرد معالجة عامل الصيانة بنجاح ، انتقل المريض إلى وحدة الأولوية التالية.

كانت النتائج مذهلة. يبدو البرنامج كما لو أنه يمثل تغييرًا تدريجيًا في علاج الأوهام. قد يُترجم العلم حقًا إلى تقدم عملي كبير. تعافى أكثر من نصف المرضى (64 بالمائة) من أوهامهم التي طال أمدها. هؤلاء هم الأشخاص الذين بدأوا التجربة بأوهام حادة مستمرة ، وأعراض نفسية مزعجة أخرى ، ورفاهية نفسية منخفضة للغاية - وهي المجموعة الأصعب التي يجب استهدافها بعلاج جديد. ولكن مع استمرار البرنامج ، حقق المرضى مكاسب كبيرة في جميع هذه المجالات ؛ كما تمكن العديد من تقليل تناول الأدوية. علاوة على ذلك ، كان المرضى سعداء بالالتزام بالبرنامج ، حيث ذكر جميعهم تقريبًا أنه ساعدهم على التعامل بشكل أكثر فاعلية مع مشاكلهم.

لم ينجح مع الجميع وهذا اختبار مبكر جدًا للعلاج المستمر في التطور. بدأت تجربة عشوائية محكومة بالكامل بتمويل من المعهد الوطني لأبحاث الصحة التابع لـ NHS في المملكة المتحدة في فبراير. إذا كان من الممكن تكرار هذه النتائج الأولية ، فسيمثل برنامج الشعور بالأمان تقدمًا غير مسبوق. لقد تحقق فهمنا لأسباب الأوهام على قدم وساق في السنوات الأخيرة ، لذلك عندما يتعلق الأمر ببناء علاج ناجح ، يمكننا المضي قدمًا بثقة أكبر بكثير مما كانت عليه في الماضي. أخيرًا ، من الممكن تصور مستقبل يمكن فيه للمرضى الذين يعانون من أوهام الاضطهاد ، الذين يعانون من مشكلة مستعصية على ما يبدو لفترة طويلة ، أن يقدم لهم علاجًا قويًا وموثوقًا وفعالًا بشكل أكبر. يبدو أن جنون العظمة قد يكون أخيرًا على وشك الظهور من الظل.

دانيال وجيسون مؤلفا كتاب "الجنس المجهد: كشف الحقيقة حول الرجال والنساء والصحة العقلية". على Twitter ، هماProfDFreeman و @ JasonFreeman100.