هل يمكن أن يبدأ الإدمان في غرفة الطوارئ؟
المحتوى
الألم يفسد الروح. يمكن أن تعالج المواد الأفيونية الألم بشكل فعال - و ومن بعد تعفن الروح والجسد. يظل علاج الألم معضلة صعبة للبلد بأسره.
سلطت دراسة جديدة في مجلة New England Journal of Medicine الضوء على فوضى opiod بطريقة جديدة ، مما يوضح كيف أن وصفة طبية واحدة في غرفة الطوارئ قد تؤدي إلى إدمان المواد الأفيونية المزمن.
في الدراسة ، انتهى الأمر بحوالي 2٪ فقط من الأشخاص الذين عولجوا بالمواد الأفيونية ليصبحوا مستخدمين مزمنين - باستخدام حبوب الألم لأكثر من 180 يومًا في السنة. لكن بعض أطباء الطوارئ كانوا أكثر وصفًا. بالنسبة لهؤلاء "الواصفات عالية الكثافة" ، كان معدل الاستخدام المزمن أعلى بنحو 30٪.
لكنهم كانوا يتصرفون بشكل جيد في كثير من الأحيان ضمن المبادئ التوجيهية الحالية.
هل تعطي مستندات ER الكثير من المواد الأفيونية؟
كانت الدراسة في مجلة نيو إنجلاند جورنال مميزة من عدة نواحٍ. لقد درست أولئك الذين لم يكن لديهم وصفة طبية أفيونية لمدة ستة أشهر على الأقل في 375000 مستفيد من برنامج Medicare ، معظمهم فوق سن الخامسة والستين. يتحمل كبار السن الكثير من تكاليف الرعاية الصحية ، لكنهم يمثلون مجموعة صعبة بشكل خاص عند علاج الألم. يعاني الكثير منهم من ضعف وظائف الكلى أو ارتفاع ضغط الدم. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القياسية لتقليل الألم ، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين ، ينتج عنه مخاطر إضافية. والكثير من الناس لا يستجيبون لمادة تايلينول. عندما يتلوى شخص ما أمامك من الألم ، وخاصة الشخص الأكبر سنًا والذي قد لا يتمتع بالكثير من الدعم الاجتماعي ، فماذا تفعل؟
يدرك أطباء الطوارئ جيدًا ما يفعله وباء الأفيون بالناس. في كثير من الحالات ، هم خط العلاج الأول وغالبًا ما يكونون المقدمون الوحيدون لمدمني المواد الأفيونية. في دراسة واحدة من بريغهام أند وومن ، قدم أطباء الطوارئ أكثر من 30 حبة أفيونية بنسبة 1.5 ٪ فقط من الوقت. إذا أعطوا الحبوب ، فعادة ما يتم تناولها بجرعات لمدة 3-5 أيام متوقعة.
هذا يتناسب مع روح طب الطوارئ - حل المشكلة ، داخليًا وخارجيًا. من المفترض أن تهتم مستندات ER بحالات الطوارئ. يمكن للأطباء "العاديين" التعامل مع الباقي. مستندات الطوارئ ، مثل أولئك الذين يمارسون الطب داخل المستشفى ، مثل قضاء فترات راحة بعيدًا عن العمل حيث لا يكونون "تحت الطلب". يعد التحكم في وقت الفراغ نقطة بيع رئيسية لمهنة طب الطوارئ. لا ينبغي أن يضطر أطباء الطوارئ إلى تقديم متابعة إلى أجل غير مسمى - فهم يفعلون ذلك في بعض الأحيان.
وقد يستمر أطباء العيادات الخارجية المنتظمون في وصف الأدوية الأفيونية المقدمة في غرفة الطوارئ. غالبًا ما يتم الاستغناء عن مستندات ER - خاصةً عند قضاء نصف وقتهم تقريبًا في إنجاز الأعمال الورقية لا يُنظر إلى المرضى المسنين على أنهم من المحتمل أن يصبحوا مدمنين على المواد الأفيونية مثل الشباب. وأين هو الوقت لشرح للناس كيفية القيام بتمارين الإطالة؟ لوصف العلاج الطبيعي ، والتي قد لا يتم دفع ثمنها؟ عندما يتم الآن تحويل جزء كبير من علاج الألم إلى أنظمة مثل العلاج السلوكي المعرفي ، من لديه الوقت لذلك في غرفة الطوارئ؟
ومع ذلك ، نحن نعلم الآن أن الزيارات الفردية إلى غرفة الطوارئ قد تؤدي إلى إدمان مدى الحياة. هل سيكون لدى مستندات ER الوقت والفرصة للتحدث مع الأشخاص حول العلاج غير الدوائي للألم؟ هل سيمتلكون حتى النزعة عندما تحل روح عملهم المشكلة والمضي قدمًا؟
هذا يقودنا إلى مشكلة "طلقة واحدة" أخرى.
حالة زاناكس الغريبة
يعاني العديد من الأمريكيين من نوبات هلع. يعتقد حوالي ثلثيهم أن نوبة الهلع الأولى قد تكون نوبة قلبية.
يذهب الكثير إلى ER. موظفو قسم الطوارئ ، الذين شعروا بالارتياح لأنهم "استبعدوا" حدوث نوبة قلبية ، غالبًا ما يعطونهم زاناكس ، الذي يطلق عليه اسم ألبرازولام.
يعمل بسرعة. تم حل المشكلة.
باستثناء ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يذهبون إلى xanax لديهم وقت رائع للنزول.
الأطباء النفسيون وأطباء النوم غالبًا ما يكرهون الزاناكس. كانت المرة الوحيدة التي رأيت فيها ضابط أبحاث في المعاهد الوطنية للصحة يطلق صيحات الاستهجان على خشبة المسرح عندما قال إن xanax لم يخلق مشكلة كبيرة من الإدمان. في الثمانينيات من القرن الماضي ، ظهرت العديد من الدراسات التي تشير إلى الصعوبات العديدة في التخلص من xanax ؛ كنت أحد هؤلاء الأشخاص الذين أجروا مثل هذه الدراسات.
قراءات أساسية للإدمان
لعب أدوار ألعاب الفيديو للتدريب على الإدمان السريري
نحن ننصح
الأطفال والكلاب وقوة الحب غير المشروط
